فرم تعارض منافع (Conflict of Interest Form)
/WebUsers/qafj/Uploads/1404060610164694050.docx
این فرم به‌منزله‌ی توافق‌نامه‌ای است که نویسنده/نویسندگان مقاله در آن تأکید می‌نمایند که در فرآیند تهیه و ارسال دست‌نوشته، تمامی اصول اخلاق نشر رعایت شده و از هرگونه تخلف از جمله سرقت علمی، سوءرفتار پژوهشی، جعل یا دستکاری داده‌ها و نیز ارسال یا انتشار هم‌زمان در نشریات دیگر خودداری شده است. همچنین نویسندگان اعلام می‌دارند که هیچ‌گونه منفعت تجاری مرتبط با این مقاله وجود نداشته و در قبال ارائه اثر خود وجهی دریافت نکرده‌اند. ضروری است نویسنده مسئول، از طرف سایر نویسندگان، این فرم را امضا و تأیید نموده و اصالت محتوای مقاله را تضمین نماید. نویسنده مسئول همچنین تصریح می‌نماید که این اثر قبلاً در هیچ نشریه‌ای منتشر نشده و به‌طور هم‌زمان به نشریه دیگری ارسال نگردیده است. بدین‌وسیله تمامی حقوق مربوط به استفاده از محتوای مقاله، از جمله جداول، تصاویر و سایر اجزای آن، به ناشر واگذار می‌گردد.
|
آدرس الکترونیکی: |
نام نویسنده مسئول: |
||
|
شماره تماس: |
وابستگی سازمانی: |
||
|
عنوان مقاله: |
|||
|
آیا نویسندگان یا موسسه مربوطه وجهی از یک شخص ثالث (دولتی، تجاری، بنیاد خصوصی و غیره) برای هر بخشی از مقاله ارائه شده (شامل کمکهای مالی، نظارت بر داده‌ها، طراحی مطالعه، آمادهسازی اثر، تجزیه و تحلیل آماری و ...) دریافت نموده است؟ |
|||
|
|||
|
آیا نویسندگان هرگونه اختراعی که در حال انجام، داوری و یا ثبت شده، مربوط به این اثر را در حال انجام دارند؟
|
|||
|
آیا طرق دسترسی دیگری وجود دارد که خوانندگان بتوانند که اطلاعات اضافی اثر مذکور را از نویسندگان مقاله دریافت نمایند؟
|
|||
|
نام نویسنده مسئول: تاریخ: امضا |
|||