نقش مدیران پرستاری در عملکرد مناسب پرستاران (مطالعه کیفی)
محورهای موضوعی : مدیریت بازرگانی- بازرگانی
اعظم محمودی
1
*
,
اکرم مهدیان
2
,
مرضیه سبحانی
3
1 - عضو هیات علمی گروه پرستاری، واحد دهاقان، دانشگاه آزاد اسلامی، دهاقان، ایران (نویسنده مسئول)
2 - عضو هیات علمی گروه پرستاری، واحد دهاقان، دانشگاه آزاد اسلامی، دهاقان، ایران
3 - عضو هیات علمی گروه پرستاری، واحد دهاقان، دانشگاه آزاد اسلامی، دهاقان، ایران
کلید واژه: عملکرد پرستاران, جبران خدمات, کیفیت کارکنان, کفایت کارکنان, مدیران پرستاری,
چکیده مقاله :
هدف: مدیریت منابع انسانی یکی از اساسی‌ترین منابع مدیریت در خدمات سلامت است. در بیشتر بیمارستان‌ها اطمینان از اینکه بخش‌ها به تعداد کافی پرستار برای ارائه مراقبت پرستاری باکیفیت به بیماران در اختیار دارد، چالش بزرگی در مدیریت بیمارستان است. شواهد نشان می‌دهد حضور مؤثر پرستاران در بالین بیماران تأثیر قابل توجهی در کیفیت بهتر درمان، عوارض کمتر و مراقبت مؤثرتر از بیماران دارد.
روش‌شناسی پژوهش: این پژوهش که با هدف بهبود شیوه‌های کاری مدیران در به‌کارگیری نیروهای خود در بخش‌های بالینی در سال ۱۴۰۲ انجام گردید، به‌صورت پدیدارشناسی با رویکرد توصیفی انجام شد. ۱۲ مدیر پرستاری و ۳۱ پرستار از بین جامعه آماری شامل پرستاران شاغل در بیمارستان‌های دانشگاهی شهر اصفهان با روش نمونه‌گیری غیر تصادفی هدفمند انتخاب شدند. داده‌ها با استفاده از مصاحبه نیمه‌ساختاریافته جمع‌آوری و به‌منظور تحلیل داده‌ها از تحلیل محتوای کیفی استفاده گردید.
یافته‌ها: نتایج این مطالعه نقش مدیران بیمارستان را در ۵ مضمون شامل تعداد کارکنان، کفایت کارکنان، کیفیت کارکنان، تهیه شرح وظایف و جبران خدمات تقسیم‌بندی کرد. پیامد مدیریت غیر صحیح و تعداد ناکافی پرسنل یا مراقبت بی‌کیفیت، به خطر افتادن ایمنی بیمار و کاهش کیفیت مراقبت است. بنابراین باید با توجه به اهمیت نقش مدیران از وقوع این عواقب پیشگیری کرد. مدیران پرستاری باید تجربه کافی در ارزیابی نیازهای پرسنلی داشته باشند تا تعداد و ترکیب مناسب برای هر بخش تعیین شود. تعیین شرح وظایف و توانمندسازی مداوم حرفه‌ای در ارتقای کیفیت کارکنان پرستاری بسیار ضروری است و به منظور افزایش رضایت شغلی و ارائه مراقبت‌های بهداشتی باکیفیت، پرستاران باید پاداش مناسب دریافت کنند.
اصالت / ارزش‌افزوده علمی: این مطالعه با رویکرد کیفی به بررسی نقش مدیران پرستاری در عملکرد مناسب پرستاران می‌پردازد و از منظر بومی به چالش‌ها و راهکارهای بهبود مدیریت منابع انسانی در بخش‌های بالینی بیمارستان‌های ایران توجه دارد. یافته‌ها بر اهمیت مدیریت علمی و تجربه‌محور در به‌کارگیری نیروی پرستاری و تأثیر مستقیم آن بر ایمنی و کیفیت مراقبت تأکید می‌کند.
Purpose: Human resource management is one of the fundamental management resources in healthcare services. Ensuring that hospital wards have an adequate number of nurses to provide quality nursing care to patients remains a major challenge in hospital management. Evidence shows that effective nurse presence at the bedside significantly improves treatment quality, reduces complications, and enhances patient care.
Research Methodology: This study, conducted in 2023 with the aim of improving managerial practices in nurse staffing in clinical wards, employed a descriptive phenomenological qualitative approach. Twelve nursing managers and 31 nurses from university hospitals in Isfahan were purposively sampled. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using qualitative content analysis.
Findings: The study identified five key themes regarding the role of nursing managers: staffing numbers, staff adequacy, staff quality, job description preparation, and compensation. Improper management and insufficient or low-quality nursing staff jeopardize patient safety and reduce care quality. Therefore, preventing such outcomes requires recognizing the critical role of nursing managers. Managers must have sufficient experience in assessing staffing needs to determine appropriate numbers and skill mixes for each ward. Defining clear job descriptions and continuous professional empowerment are essential for improving nursing staff quality. To enhance job satisfaction and deliver quality healthcare, nurses should receive appropriate compensation aligned with their services.
Originality/Scientific Added Value: This study provides a qualitative insight into nursing managers’ roles in clinical staffing within Iranian hospitals, highlighting the direct impact of managerial decisions on patient safety and care quality. It underscores the necessity of evidence-based staffing and professional development, contributing to the limited research on nursing management practices in this context.
References
1. Africa Health Workforce Observatory (2010), Ghana Human Resources for Health Country Profile, WHO Document Production Services, Geneva.
2. Aiken, L.H., Cerón, C., Simonetti, M., Lake, E.T., Galiano, A., Garbarini, A., Soto, P., Bravo, D. and Smith, H.L. (2018), “Hospital nurse staffing and patient outcomes”, Rev. Med. Clin. Condes, Vol. 23 No. 1, pp. 322-327, doi: 10.1097/00003465-200401000-00011.
3. Aiken, L.H., Clarke, S.P., Sloane, D.M., Lake, E.T. and Cheney, T. (2009), “Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomes”, Journal of Nursing Administration, Vol. 38 No. 5, pp. 223-229, doi: 10.1097/01.NNA.0000312773.42352.d7.Effects.
4. Aiken, L.H., Sermeus, W., Van Den Heede, K., Sloane, D.M., Busse, R., McKee, M., Bruyneel, L., Rafferty, A.M., Griffiths, P., Moreno-Casbas, M.T., Tishelman, C., Scott, A., Brzostek, T., Kinnunen, J., Schwendimann, R., Heinen, M., Zikos, D., Sjetne, I.S., Smith, H.L. and Kutney-Lee, A. (2012), “Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: cross sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe and the USA”, BMJ (Online), Vol. 344 No. 7851, pp. 1-14, doi: 10.1136/bmj.e1717.
5. American Nurse Association (2019), “ANA's principles for nurse staffing”, American Nurses Association (Third Edit), available at: https://ay17.moodle.umn.edu/pluginfile.php/42054/mod_book/chapter/1125/A....
6. Asamani, J.A., Amertil, N.P., Ismaila, H., Francis, A.A., Chebere, M.M. and Nabyonga-Orem, J. (2019), “Nurses and midwives demographic shift in Ghana - the policy implications of a looming crisis”, Human Resources for Health, Vol. 17 No. 1, pp. 1-5, doi: 10.1186/s12960-019-0377-1.
7. Bridges, J., Griffiths, P., Oliver, E. and Pickering, R.M. (2019), “Hospital nurse staffing and staff-patient interactions: an observational study”, BMJ Quality and Safety, Vol. 28 No. 9, pp. 706-713, doi: 10.1136/bmjqs-2018-008948.
8. Bryman, A. (2016). Social research methods. Oxford university press
9. Buchan, J. and Seccombe, I. (2013), “The end of growth? Analysing NHS nurse staffing”, Journal of Advanced Nursing, Vol. 69 No. 9, pp. 2123-2130, doi: 10.1111/j.1365-2648.2012.06118.x.
10. Buchan, J., Twigg, D., Dussault, G., Duffield, C. and Stone, P.W. (2015), “Policies to sustain the nursing workforce: an international perspective”, International Nursing Review, Vol. 62 No. 2, pp. 162-170, doi: 10.1111/inr.12169.
11. Carter, M.R. and Tourangeau, A.E. (2012), “Staying in nursing: what factors determine whether nurses intend to remain employed?”, Journal of Advanced Nursing, Vol. 68 No. 7, pp. 1589-1600, doi: 10.1111/j.1365-2648.2012.05973.x.
12. Cho, E., Lee, N.J., Kim, E.Y., Kim, S., Lee, K., Park, K.O. and Sung, Y.H. (2016), “Nurse staffing level and overtime associated with patient safety, quality of care, and care left undone in hospitals: a cross-sectional study”, International Journal of Nursing Studies, Vol. 60, pp. 263-271, doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.05.009.
13. Ghana Health Service (2005), Restructuring the Additional Duty Hours Part I of Volume II Job Descriptions for Clinical, Nursing & Midwifery, Vol. II, Ministry of Health, Accra.
14. Griffiths, P., Ball, J., Drennan, J., Dall'Ora, C., Jones, J., Maruotti, A., Pope, C., Recio Saucedo, A. and Simon, M. (2016a), “Nurse staffing and patient outcomes: strengths and limitations of the evidence to inform policy and practice. A review and discussion paper based on evidence reviewed for the national institute for health and care excellence safe staffing guideline development”, International Journal of Nursing Studies, Vol. 63, pp. 213-225, doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.03.012.
15. Griffiths, P., Ball, J., Murrells, T., Jones, S. and Rafferty, A.M. (2016b), “Registered nurse, healthcare support worker, medical staffing levels and mortality in English hospital trusts: a cross-sectional study”, BMJ Open, Vol. 6 No. 2, pp. 1-8, doi: 10.1136/bmjopen-2015-008751.
16. Griffiths, P., Maruotti, A., Recio Saucedo, A., Redfern, O.C., Ball, J.E., Briggs, J., Dall'Ora, C., Schmidt, P.E. and Smith, G.B. (2019), “Nurse staffing, nursing assistants and hospital mortality: retrospective longitudinal cohort study”, BMJ Quality and Safety, Vol. 28 No. 8, pp. 609-617, doi: 10.1136/bmjqs-2018-008043.
17. Haegdorens, F., Van Bogaert, P., De Meester, K. and Monsieurs, K.G. (2019), “The impact of nurse staffing levels and nurse's education on patient mortality in medical and surgical wards: an observational multicentre study”, BMC Health Services Research, Vol. 19 No. 1, pp. 1-9, doi 10.1186/s12913-019-4688-7.
18. Hayes LJ, O'Brien-Pallas L, Duffield C, Shamian J, Buchan J, Hughes F, et al. Nurse Turnover: a literature review - an update. Int J Nurs Stud. 2012 Jul; 49(7): 887-905.
19. Hayes, B., Bonner, A. and Pryor, J. (2010), “Factors contributing to nurse job satisfaction in the acute hospital setting: a review of recent literature”, Journal of Nursing Management, Vol. 18 No. 7, pp. 804-814, doi: 10.1111/j.1365-2834.2010.01131.x.
20. Husserl, E. (2012), IdeasGeneral Introduction to Pure Phenomenology, Routledge, Collier Books, New York. ISBN 9780415519038
21. Kalisch, B. and Lee, K.H. (2014), “Staffing and job satisfaction: nurses and nursing assistants”, Journal of Nursing Management, Vol. 22 No. 4, 465471, doi: 10.1111/jonm.12012.
22. Koch, T. (1995), “Interpretive approaches in nursing research: the influence of Husserl and Heidegger”, Journal of Advanced Nursing, Vol. 21 No. 5, pp. 827-836, doi: 10.1046/j.1365-2648.1995.21050827.x.
23. Lopez, K.A. and Willis, D.G. (2004), “Descriptive versus interpretive phenomenology: their contributions to nursing knowledge”, Qualitative Health Research, Vol. 14 No. 5, pp. 726-735, doi: 10.1177/1049732304263638.
24. Ministry of Health (2014), National Community Health Planning and Services (CHPS) Policy, Ministry of Health, Accra.
25. Nantsupawat, A., Nantsupawat, R., Kulnaviktikul, W. and Mchugh, M.D. (2015), “Relationship between nurse staffing levels and nurse outcomes in community hospitals, Thailand”, Nursing and Health Sciences, Vol. 17 No. 1, pp. 112-118, doi: 10.1111/nhs.12140.
26. Nelson, B.A. (2011), “Healthcare team members' perception of staffing adequacy in a comprehensive cancer center”, Oncology Nursing Forum, Vol. 38 No. 1, pp. 52-59, doi: 10.1188/11.ONF.52-59.
27. Paarima, Y., Kwashie, A.A. and Ofei, A.M.A. (2020), “Financial management skills of nurse managers in the Eastern region of Ghana”, International Journal of Africa Nursing Sciences, Vol. 22 No. 2, doi: 10.1016/j.ijans.2020.100269.
28. Paulsen, R. (2018), “Taking nurse staffing”, Nursing Management, Vol. 49 No. July, pp. 42-48, available at: www.nursingmanagement.com.
29. Rao. Sally & Perry. Chad (2003), Convergent interviewing to build a theory in under-researched areas: principles and an example investigation of Internet usage in inter-firm relationships, Qualitative Marke Research: An International Journal, Volume6 Number4 2003 pp. 236-247.
30. Simpson, K.R., Lyndon, A. and Ruhl, C. (2016), “Consequences of inadequate staffing include missed care, potential failure to rescue, and job stress and dissatisfaction”, JOGNN - Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing, Vol. 45 No. 4, pp. 481-490, doi: 10.1016/j.jogn.2016.02.011.
31. Sochalski, J., Konetzka, R.T., Zhu, J. and Volpp, K. (2008), “Will mandated minimum nurse staffing ratios lead to better patient outcomes?”, Medical Care, Vol. 46 No. 6, pp. 606-613, do: 10.1097/MLR.0b013e3181648e5c.
32. Toode, K., Routasalo, P. and Suominen, T. (2011), “Work motivation of nurses: a literature review”, International Journal of Nursing Studies, Vol. 48 No. 2, pp. 246-257, doi: 10.1016/j.ijnurstu.2010.09.013.
33. Twigg, D.E., Myers, H., Duffield, C., Pugh, J.D., Gelder, L. and Roche, M. (2016), “The impact of adding assistants in nursing to acute care hospital ward nurse staffing on adverse patient outcomes: an analysis of administrative health data”, International Journal of Nursing Studies, Vol. 63, pp. 189-200, doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.09.008.
34. Ulrich, B.T., Buerhaus, P.I., Donelan, K., Norman, L. and Dittus, R. (2005), “3 the joint commission on accreditation of healthcare organizations, 4 the IOM, 5 the Robert wood Johnson foundation, 6 sigma Theta Tau international, 7 and others”, Journal of Nursing Administration, Vol. 20 No. 38, pp. 389-396.
35. WHO (2016), Workload Indicators of Staffing Need (Wisn): Selected Country Implementation Experiences (Issue 15), WHO Document Production Services, Geneva.
20. پازارگادي مهرنوش, زاغري تفرشي منصوره, عابدسعيدي ژيلا.(1386)، كيفيت مراقبت پرستاري از ديدگاه پرستاران: يك مطالعه كيفي، 31(2), 153-147.
21. حیدری, حشمت‌اله, کامران, نوین‌مهر, ناصر. (1393). درک پرستاران از علل خطاهای دارویی: یک مطالعه کیفی. حیات, 20(4), 19-34.
22. عبادی عباس، خلیلی ربابه. کمبود کارکنان پرستاری در ایران: یک چالش جدی. حیات. ۱۳۹۳; ۲۰ (۱) :۱-۵
23. فرج زاده, نصیری, احمد. (1401). تجارب مدیران پرستاری از عوامل موثر بر انگیزش شغلی: یک مطالعه کیفی. نشریه آموزش پرستاری, 11(3), 42-52.
24. محمودی, علوی. (1392). تجارب بیماران مبتلا به دیابت و تیم سلامت از کنترل دیابت: یک مطالعه کیفی. مدیریت ارتقای سلامت, 4(3), 70-80.
25. مردانی حموله, مرجان, شهرکی واحد, عسکری. (1388). تجارب پرستاران از چالش‌های بالینی (یک مطالعه کیفی). مجله پرستاری و مامایی, 7(4), 0-0.
26. نجفی, وقار سیدین, سید ابوالفضل, & محمودی راد. (1401). تبیین تجارب پرستاران از ویژگیهای رهبری اثر بخش: یک مطالعه کیفی. مجله پژوهش پرستاری ایران, 17(4), 47-57.
27. ولی زاده, فلاحی خشکناب, مسعود, محمدی, ابراهیمی, ارشدی بستان آباد, & محمد. (1393). درک پرستاران از موانع قدرت پرستاران-یک مطالعه کیفی. مجله پرستاری و مامایی, 12(12), 1128-1138.