فرم تعارض منافع، توافق نامهای است که نویسنده (گان) یک مقاله اعلام میکنند که در رابطه با انتشار مقاله ارائه شده به طور کامل از اخلاق نشر، از جمله سرقت ادبی، سوء رفتار، جعل دادهها و یا ارسال و انتشار دوگانه، پرهیز نمودهاند و منافعی تجاری در این راستا وجود ندارد و نویسندگان در قبال ارائه اثر خود وجهی دریافت ننمودهاند. فرم تعارض منافع به خوانندگان اثر نشان میدهد که متن مقاله چگونه توسط نویسندگان تهیه و ارائه شده است. نویسنده مسئول از جانب سایر نویسندگان این فرم را امضا و تایید مینماید و اصالت محتوای آن را اعلام مینماید. نویسنده مسئول هم چنین اعلام میدارد که این اثر قبلا در جای دیگری منتشر نشده و همزمان به نشریه دیگری ارائه نگردیده است. همچنین کلیه حقوق استفاده از محتوا، جداول، تصاویر و ... به ناشر محول گردیده است.
|
آدرس الکترونیکی: |
نام نویسنده مسئول: |
||
|
تلفن: |
وابستگی سازمانی: |
||
|
عنوان مقاله: |
|||
|
آیا نویسندگان یا موسسه مربوطه وجهی از یک شخص ثالث (دولتی، تجاری، بنیاد خصوصی و غیره) برای هر بخشی از مقاله ارائه شده (شامل کمکهای مالی، نظارت بر دادهها، طراحی مطالعه، آمادهسازی اثر، تجزیه و تحلیل آماری و ...) دریافت نموده است؟ |
|||
|
|||
|
آیا نویسندگان هرگونه اختراعی که در حال انجام، داوری و یا ثبت شده، مربوط به این اثر را در حال انجام دارند؟
|
|||
|
آیا طرق دسترسی دیگری وجود دارد که خوانندگان بتوانند که اطلاعات اضافی اثر مذکور را از نویسندگان مقاله دریافت نمایند؟
|
|||
|
آیا جنبهای از این اثر مرتبط با حیوانات آزمایشی یا بیماری های خاص انسانی است که نیاز به اعلام و تایید اخلاق نشر باشد؟
|
|||
|
نام نویسنده مسئول: تاریخ: امضا |
|||