گزارش موردی خونریزی دندان عقل به دنبال مار گزیدگی و تاثیر گیاهان دارویی بر مارگزیدگی

محورهای موضوعی : فصلنامه کیفیت و ماندگاری تولیدات کشاورزی و مواد غذایی

خدیجه سراوانی ¹

1 - استادیار پزشکی قانونی گروه داخلی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زابل

تاریخ دریافت : 1402/05/01 تاریخ پذیرش : 1402/06/19 تاریخ انتشار : 1402/09/30

کلید واژه: خونریزی, مار جعفری, دندان, گیاه دارویی, مارگزیدگی,

چکیده مقاله :

مقدمه: زهر مار جعفری ( Echis carinatusمخلوط پیچیده ای از مواد سمی است. این زهر شامل متالوپروتئازهایی است، که فعال کننده قوی پروترومبین هستند. این ترکیبات منجر به اختلالات انعقادی از جمله بروز لخته و خونریزی می شودگزارش مورد: مورد یک اقای 24 ساله ساکن زابل که دچار مار گزیدگی در قسمت مچ پای راست (مالیول داخلی) شده و در ساعت 12 شب، با خونریزی تنها از دندان عقل خراب سمت راست بالا، به اورژانس اورده شد که بلافاصله 6 ویال آنتی ونوم دریافت نمود. ولی باز هم خونریزی متوقف نشد. ازمایش CBCdiff, PT,PTT, INR اورزانسی، درخواست شد ازمایش بدو ورود نرمال بود ولی در ازمایش 6 ساعت بعد ، سطح پلاکت کاهش یافت (از 200 هزاربه120 هزار) امپول هیدروکورتیزون 2006 ویال دیگر آنتی ونوم دریافت کردکه در نهایت خونریزی متوقف شد و پلاکت نیز افزایش یافت. (هزار170). همچنین موقع ترخیص واکسن کزاز و تتابولین برای بیمار تزریق شد.نتیجه گیری: اختلال انعقادی یک پدیده مهم بالینی در مارگزیدگی است و اگر به درستی درک نشود ممکن است در فرایند تشخیص و درمان مارگزیدگی مشکل ایجاد کند. به طوری که به سرعت می تواند توسعه یابد و باعث مرگ فرد مارگزیده شود در ضمن در مواردی خونریزی از محل نیش مار یا خونریزی حفرات بدن و خونریزی از محل های غیر معمول شامل زخم های قدیمی، بهبود نیافته. در مورد کیس اخیر خونریزی از دندان خراب، درمان به موقع با پادزهر، موجب بهبود سریع خونریزی یا قطع خونریزی شد.

چکیده انگلیسی:

AbstractParsley snake (Echis carinatus) venom is a complex mixture of toxins. This venom contains metalloproteinases which convert prothrombin to meizothrombin. The prothrombin activator leads to the formation of small blood clots inside the blood vessels throughout the body. The case of a 24-year-old man living in the of Zabol city (Sistan and Baluchistan province) who was bitten by a snake on the right ankle (inner malleolus). This patient was brought to the emergency room at 24 o'clock with bleeding only from the decayed upper right wisdom tooth. patient immediately received 6 vials of anti-venom, but still the bleeding does not stop. Urgent CBCdiff, PT, PTT, INR tests were requested. The initial test was normal. 6 hours later, the test shows that the platelet level has decreased (from 200.000 to 120.000). Hydrocortisone ampoule 200μm, 6 more vials of anti-venom are received and finally the bleeding stopped and the platelets also increased (170.000). At the time of discharge, tetanus and tetabulin ampoules were injected. The snakebite treatment protocol should be done cautiously and carefully, because any negligence may lead to dangerous complications for the patient. Public education provided by health centers is essential to prevent snakebite.

منابع و مأخذ:

Refrences

1-Destructive venom of Parsley snake (Echis carinatus) on lung tissues and a species of bird.

2-Das RR, Sankar J, Dev N. Indian J Crit Care Med 2015;19(6):340-9.

3-Dehghani R, Rabani D, Shahi MP, Jazayeri M, Bidgoli MS. Incidence of snake bites in Kashan, Iran during an eight year period (2011). Archives of trauma research. 2012;1(2):67.

4-Heidari M, Sepehri G, Zahedi M, Sheibani Tezerji R. Evaluation the Effects of Bezoar on Survival Duration and Attenuation of Complications of Echis Carinatus Snake Venom Poisoning in Mice. JRUMS 2008; 7 (4) :259-266.

5-Babaie M, Zolgagharian H, Salmanizadeh H, Zare Mirakabadi A, Alizadeh H. Effect of a protrombin activator isolated from Iranian Echis carinatus venom on hemostasis. Sci J Iran Blood Transfus Organ 2013; 10 (2) :173-181 .

6-Babaie M. Snake venom proteins and coagulopathy caused by snakebite. Jour-nal of Birjand University of Medical Sciences. 2021;28(2):88-105.

7-Besharat M, Vahdani P, Abbasi F, Kor-ooni Fardkhani S. Reporting A Series of 100 Cases of Snake Bites in Loghman Hospital between. pajoohande 2008; 13 (4) :315-320.

8-Rao NK, Patil N, Hande HM, Avinash A, Nayak V, Rao R, Kunder SK, Nan-dhini U, Ahmed T. An alluring case of bleeding gums as the primary mani-festation of snake bite. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chem-ical Sciences. 2016 Jan 1;7(1):1494-7.

9-Lirad, Mohammad, Rezazadeh, Amin, Nazarrahim. Guide to the clinical mana-gement of snakebites in Iran. Journal of Medical Sciences Studies.

10.K. Thyaga Raju et al. The Traditional uses and Pharmacological Activities of Mucuna Pruriens (L) Dc: A Compreh-ensive Review. Indo American Journal of Pharmaceutical Research.2017:7(01).

11-Y H Mahadeswaraswamy ¹, S Nag-araju, K S Girish, K Kemparaju Local tissue destruction and procoagulation pro-perties of Echis carinatus venom: inhi-bition by Vitis vinifera seed methanol extract. Phytother Res  2008 Jul; 22(7): 963-9.

12. Vineetha MS, Bhavya J and Sunil S. Inhibition of Phamacological and toxic effects of Echis Carinatus venom by Tabernaemontana alternifolia root extract. Indian Journal of Natural products and Resources. 2019; 10(1):48-58.

13-Alam Inhibition of Toxic Effects of Viper and Cobra Venom by Indian Med-icinal Plants. Pharmacology & Pharma-cy > Vol.5 No.8, July 2014.

14-S. S. Hasson,¹M. S. Al-Balushi,¹E. A. Said,¹O. Habbal,²M. A. Idris,¹R. A. A. Mothana,³T. A. Sallam,⁴and A. A. Al-Jabri Neutralisation of Local Haemorr-hage Induced by the Saw-Scaled Vi-per Echis carinatus sochureki Venom Us-ing Ethanolic Extract of Hibiscus aethio-picus L. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine/2012.