-
حرية الوصول المقاله
1 - طراحی الگوی توسعه مدیریت بیمارستا نهای سازمان تأمین اجتماعی ایران
سیدجمال الدین طبیبی امیراشکان نصیری پوراندیشمندان مدیریت معتقدند که تعالی سازما نها، کلید توسعه کشورهاست و پیشرفت هر سازمان در گرو توانمندی و شایستگیمدیریت آن می باشد. از این رو، دستیابی به مدیران لایق وشایسته، دغدغه بزرگ سازمان های امروزی به شمار م یآید و توسعه مدیریتراهی مطمئن به سوی این مهم تلقی می گردد.ه أکثراندیشمندان مدیریت معتقدند که تعالی سازما نها، کلید توسعه کشورهاست و پیشرفت هر سازمان در گرو توانمندی و شایستگیمدیریت آن می باشد. از این رو، دستیابی به مدیران لایق وشایسته، دغدغه بزرگ سازمان های امروزی به شمار م یآید و توسعه مدیریتراهی مطمئن به سوی این مهم تلقی می گردد.هدف اصلی پژوهش حاضر تعیین ابعاد و مؤلف ههای توسعه مدیریت بیمارستا نهای سازمان تامین اجتماعی ایران و ارائه الگویمناسب در این زمینه بود. این مطالعه از نوع مطالعات توصیفی (پیمایشی) و کاربردی بود. ضمنا در طراحی الگوی مورد نظر از موازینپژوهش تطبیقی استفاده شد. جامعه پژوهش را مدیران بیمارستان های سازمان تأمین اجتماعی سراسر کشور که دارای مدرککارشناسی و بالاتر در رشته مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی بودند، تشکیل می داد. در این مطالعه به علت محدود بودن جامعه آماری نمونه گیری انجام نشد و کلیه مدیران واجد شرایط (N=31) مورد مطالعه قرار گرفتند. داده های مورد نیاز با استناد به مدارک سازمان تأمین اجتماعی، مصاحبه با مدیران ستادی اداره کل درمان مستقیم و نظرسنجی از مدیران بیمارستانهای این سازمان (از طریق تکمیل پرسشنامه) گردآوری و سپس با استفاده از آمار توصیفی توسط نرم افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفت. به منظور طراحی در مدل عمومی اعمال شد و پس از نظرخواهی خبرگان دانشگاهی و اجرایی مسلط به موضوع، الگوی نهایی ارائه شد.یافته های مربوط به بعد دانشی توسعه مدیریت بیمارستانهای مورد مطالعه نشان داد که از مجموع 50 مؤلفه این بعد، 16 عنوان دربهبود اثر بخشی و بازده کاری مدیران دارای تأثیر زیاد، 29 مؤلفه دارای تاثیر متوسط و 5 مؤلفه دارای تاثیر کمتری نسبت به سایرمؤلفه ها بودند در این بعد مؤلفه استانداردهای بیمارستانی، در اولویت اول و مبانی دارو شناسی در رتبه آخر قرار داشت. در بعدتوانایی های اکتسابی از مجموع 9 مؤلفه، 6 مولفه آن دارای تاثیر زیاد و سه مولفه نیز دارای تاثیر متوسط در بهبود اثر بخشی و بازدهکاری مدیران شناخته شدند. مؤلفه های بصیرت، ایجاد انگیزه در خود و کنترل استرس در اولویت های اول تا سوم و ظرفیت انطباقبدنی با شرایط سخت حائز رتبه آخر در این گروه بود. در بعد مهارتی توسعه مدیریت بیمارستان های مورد مطالعه از 43 مؤلفه بررسیشده 30 عدد از آنها در بهبود اثر بخشی و بازده کاری مدیران دارای تاثیر زیاد 10 عدد دارای تاثیر متوسط و 3 مؤلفه دارای تاثیر کمنسبت به سایرین بودند. در این بعد مؤلفه های هدایت و رهبری کارکنان حسن معاشرت با دیگران و هنر گوش دادن به دیگران در اولویت های اول تا سوم و کار با ابزار و تجهیزات پزشکی در رتبه آخر قرار داشتند. در بعد شخصیتی توسعه مدیریت بیمارستان هایمورد مطالعه از مجموع 49 عامل مورد مطالعه 38 از عدد از آنها دارای تاثیر زیاد 10 عدد دارای تاثیر متوسط و 1 مولفه دارای تاثیر کمدر بهبود کارایی و اثر بخشی مدیران شناخته شدند. مؤلفه های مسئولیت پذیری، وجدان کاری و نزاکت برخورد اولویت اول تا سوم وجزء نگری اولویت آخر را به خود اختصاص داد. در بعد نگرشی توسعه مدیریتی بیمارستانهای سازمان تامین اجتماعی نیز از 14 عاملمورد بررسی 12 عدد دارای تاثیر زیاد و 2 مؤلفه دارای تاثیر متوسط شناخته شدند در رده بندی مؤلفه های این بعد محترم شمردنمردم خدمت به مردم و پاسخگویی در برابر مردم مهمترین مؤلف ههای نگرشی مورد نیاز مدیران بیمارستانهای یاد شده و جدا دانستناشخاص از موضوعات کم اهمی تترین مؤلفه این بعد تعیین شدند. الگوی پیشنهادی پژوهش، 165 مؤلفه ابعاد دانشی، توانایی هایاکتسابی، مهارتی، شخصیتی و نگرشی توسعه مدیریت بیمارستانهای سازمان تامین اجتماعی ایران را بر حسب درجه اهمی تشان، درسه سطح (تاثیر زیاد، تاتیر متوسط و تاثیر کم) ارائه نموده است.با توجه به اینکه اکثر مؤلفه های پیشنهادی پژوهش حاضر در مدیریت بیمارستانهای سازمان تامین اجتماعی ایران موثر شناختهشدند می توان چنین نتیجه گرفت که در طراحی برنام ههای توسعه مدیریت بیمارستا نهای یاد شده کلیه ابعاد دانشی، توانایی هایاکتسابی، مهارتی، شخصیتی و نگرشی مهم بوده و م یبایست به طور مقتضی به آنها بها داده شود. این امر در الگوی طراحی شده اینپژوهش به خوبی مشهود است. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
2 - پیشبینی عملکرد و تعهد سازمانی بر اساس ابعاد و مولفههای هوشسازمانی (مطالعه موردی: پرستاران بیمارستانهای خصوصی استان البرز)
احمد سرداری میرمحمد موسوی حسین بهرامیمقدمه: طبق تحقیقات انجام شده عوامل زیادی بر عملکرد و تعهد سازمانی سازمانها تاثیر دارند از جمله ساختار سازمان، محیط سازمان، سیاستها و فرآیندها، فرهنگ سازمانی، آموزشهای دانش افزایی در سازمان و.... اما آنچه اهمیت دارد، این است که سازمانها تا چه میزان هوشمندانه تصمیمگ أکثرمقدمه: طبق تحقیقات انجام شده عوامل زیادی بر عملکرد و تعهد سازمانی سازمانها تاثیر دارند از جمله ساختار سازمان، محیط سازمان، سیاستها و فرآیندها، فرهنگ سازمانی، آموزشهای دانش افزایی در سازمان و.... اما آنچه اهمیت دارد، این است که سازمانها تا چه میزان هوشمندانه تصمیمگیری و عمل میکنند و این رفتار هوشمندانه تا چه اندازه بر عملکرد سازمان و ارتقاء یافتن میزان تعهدسازمانی تاثیر میگذارد. هوشمندسازی سازمان باعث میشود که سازمان با بکارگیری حداکثر توان فکری خود تصمیماتی جامع و رفتار و حضور هوشمندانه ای را در محیط کسب و کار از خود نشان دهد و از این طریق موجب بهبود عملکرد و تعهد سازمانی در سازمان خود شود[1]. روش پژوهش: این پژوهش بر پایه مفروضات همبستگی سطح عملکرد و تعهد سازمانی پرستاران بیمارستانهای خصوصی استان البرز انجام شده است. روش نمونهگیری تحقیق طبقهای متناسب با حجم جامعه مورد مطالعه، از جامعه 700 نفری پرستاران بیمارستانهای خصوصی، نمونه تحقیق 101 نفری انتخاب و با استفاده از پرسشنامهای حاوی 80 سؤال که روایی صوری و محتوایی آن به کمک تحلیل عاملی تأئید شده است، مورد سنجش قرار گرفته است. پایایی سوالات از طریق محاسبه ضریب آلفای کرونباخ پرسشنامه (91/0) به دست آمد. برای انجام تحقیق 130 پرسشنامه توزیع شد که در نهایت 106 مورد آن جمعآوری و از این تعداد 5 مورد به دلیل ناقص و مخدوش بودن حذف گردید. یافتهها: بر اساس نتایج به دست آمده از پژوهش در مجموع نمره حاصل از اندازهگیری هوش سازمانی در جامعه مورد مطالعه بالاتر از حد متوسط و وضعیت عملکرد و تعهد سازمانی پایینتر از حد متوسط بوده است. همچنین 7 درصد از پراکندگی مشاهده شده در عملکرد پرستاران و 47 درصد از پراکندگی مشاهده شده در تعهد سازمانی پرستاران توسط ابعاد هوش سازمانی تبیین میشود. نتیجهگیری: با توجه به این که نتایج تحقیق نشان داده است که افراد گروه نمونه دارای هوش سازمانی بالاتر از حد متوسط و عملکرد سازمانی و تعهد سازمانی پایینتری از حد متوسط میباشد، پیشنهاد میشود برای حفظ، نگهداری، و ارتقاء ایشان اقدامات لازم بعمل آید. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
3 - مرور نظامند کیفیت کدگذاری تشخیصها و اقدامات درمانی و عوامل موثر بر آن در ایران
طلعت مدنی مریم احمدیمقدمه: یکی از چالشهای همیشگی در ارتباط با کدگذاری تشخیصها و اقدامات درمانی، کیفیت دادههای حاصل از کدگذاری، است. صحت، پایایی، بهنگامی و کامل بودن، همگی از مؤلفههای کیفیت کدگذاری هستند. هدف این مطالعه بررسی پژوهشهای انجام شده در خصوص کیفیت کدگذاری تشخیصها و اقدامات أکثرمقدمه: یکی از چالشهای همیشگی در ارتباط با کدگذاری تشخیصها و اقدامات درمانی، کیفیت دادههای حاصل از کدگذاری، است. صحت، پایایی، بهنگامی و کامل بودن، همگی از مؤلفههای کیفیت کدگذاری هستند. هدف این مطالعه بررسی پژوهشهای انجام شده در خصوص کیفیت کدگذاری تشخیصها و اقدامات درمانی و عوامل موثر بر آن در ایران، بود. روش پژوهش: این پژوهش، یک مطالعه مروری نظامند است، که در آن تمامی مقالات چاپ شده مربوط به موضوع تحقیق در بازه زمانی فرودین 1380 تا پایان اسفند 1394 (مارس2001 تا مارس 2015) مورد بررسی قرار گرفتند. به منظور یافتن مقالات جستجوی اینترنتی در پایگاههای داخلیMagiran ،Barakat Knowladege Network System ،Irandoc ، SID و پایگاههای خارجیGoogle scholar، Science Directو PubMed و با کلیدواژههای فارسی و انگلیسی صورت گرفت. 200 مقاله چاپ شده به زبان فارسی و انگلیسی بازیابی شد و در نهایت 14 مقاله مرتبط شناخته شد و مورد بررسی قرار گرفت. یافتهها: چهار مقاله به طور اختصاصی به بررسی مؤلفههای کیفیت کدگذاری، شش مقاله به بررسی عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری، و چهار مقاله نیز به صورت مشترک هر دو موضوع مؤلفهها و عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری را بررسی کرده بودند. از مؤلفههای کیفیت کدگذاری، بیشتر مطالعات (هفت مورد) صحت کدگذاری را مورد بررسی قرار داده بودند. در خصوص عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری، بیشتر مطالعات (پنج مورد) به بررسی نقش اصول مستندسازی و تشخیصنویسی پرداخته بودند. نتیجهگیری: در مجموع یافتههای مطالعه نشان داد که از بین مؤلفههای کیفیت کدگذاری ویژگی بهنگامی از وضعیت مطلوبی برخوردار نیست. در خصوص عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری یافتههای مطالعه نشاندهنده اهمیت نقش رعایت اصول مستندسازی در کیفیت کدگذاری است. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
4 - ارزیابی وضعیت سیستم کنترلهای داخلی در بیمارستانهای آموزشی - درمانی شهر تهران پس از اجرای نظام نوین مالی
رضیه علی خانی مهدی مران جوری نوشین جزء خلیل پورمقدمه: وجود سیستمهای کنترلهای داخلی، باعث افزایش کارایی، کاهش ریسک از دست دادن داراییها و دستیابی به اطمینان معقول از اعتمادپذیری صورتهای مالی و رعایت قوانین و مقررات خواهد شد. مکانیزمهای کنترل داخلی باید به عنوان جزء ضروری هر سیستمی شناسایی شود که مدیریت برای تن أکثرمقدمه: وجود سیستمهای کنترلهای داخلی، باعث افزایش کارایی، کاهش ریسک از دست دادن داراییها و دستیابی به اطمینان معقول از اعتمادپذیری صورتهای مالی و رعایت قوانین و مقررات خواهد شد. مکانیزمهای کنترل داخلی باید به عنوان جزء ضروری هر سیستمی شناسایی شود که مدیریت برای تنظیم و هدایت فعالیتها بهکار میگیرد، نه به عنوان یک مکانیزم جداگانه در درون یک دستگاه اجرایی. هدف اصلی این مطالعه، ارزیابی وضعیت بیمارستانهای آموزشی - درمانی شهر تهران، از نظر به کارگیری سیستم کنترل داخلی است. روش پژوهش: دادههای مورد نیاز این تحقیق پیمایشی از طریق توزیع 107 پرسشنامه در بین کارکنان بخش مالی بیمارستانهای آموزشی- درمانی شهر تهران جمعآوری شده است. به منظور تحلیل آزمون فرضیهها از آزمونهای تی تک نمونهای و باینومیال استفاده شده است. یافتهها: با توجه به این که آستانه معناداری آزمون 001/0 است و کمتر از 05/0 میباشد و میانگین محاسبه شده (500/3)، از میانگین ممتنع (3)، بیشتر است (H1: µ > 3). لذا پس ازاجرای نظام نوین مالی، سیستم کنترل داخلی بیمارستانهای آموزشی - درمانی شهر تهران، از سطح مطلوبی برخوردار است. نتیجهگیری: یافتههای پژوهش نشان داد سطح آشنایی کارکنان بخش مالی بیمارستانهای آموزشی - درمانی شهر تهران در مورد نظام نوین مالی بالا است، چرا که پس ازاجرای نظام نوین مالی سیستم کنترلهای داخلی دارای وضعیت مطلوبی است. مقدمه: وجود سیستم های کنترلهای داخلی، باعث افزایش کارایی، کاهش ریسک از دست دادن داراییها و دستیابی به اطمینان معقول از اعتمادپذیری صورتهای مالی و رعایت قوانین و مقررات خواهد شد. مکانیزم های کنترل داخلی باید به عنوان جزء ضروری هر سیستمی شناسایی شود که مدیریت برای تنظیم و هدایت فعالیتها بهکار میگیرد، نه به عنوان یک مکانیزم جداگانه در درون یک دستگاه اجرایی. هدف اصلی این مطالعه، ارزیابی وضعیت بیمارستانهای آموزشی-درمانی شهر تهران، از نظر بهکارگیری سیستم کنترل داخلی است. روش پژوهش: داده های مورد نیاز این تحقیق پیمایشی از طریق توزیع 107پرسشنامه در بین کارکنان بخش مالی بیمارستان های آموزشی- درمانی شهر تهران جمع آوری شده است. به منظورتحلیل آزمون فرضیه ها از آزمون های تی تک نمونهای و باینومیال استفاده شده است.یافتهها: بررسی های انجام شده نشان داد پس ازاجرای نظام نوین مالی، سیستم کنترل داخلی بیمارستانهای آموزشی-درمانی شهر تهران، از سطح مطلوبی برخوردار است.نتیجه گیری: یافته های پژوهش نشان داد سطح آشنایی کارکنان بخش مالی بیمارستانهای آموزشی-درمانی شهر تهران در مورد نظام نوین مالی بالا است، چرا که پس ازاجرای نظام نوین مالی سیستم کنترل های داخلی دارای وضعیت مطلوبی است. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
5 - سنجش سطح آمادگی بیمارستانهای دولتی برای استقرار سیستم ناب (مطالعه موردی: بیمارستانهای دولتی شهر همدان)
روح اله سهرابی هدیه مبشری عباس صمدیمقدمه: در راستای سیاستهای نظام بهداشت و درمان بسیاری از کشورها، مبنی بر بهبود مراقبتهای بهداشتی و درمانی، پیادهسازی ناب بهعنوان راه دستیابی به این مهم موردتوجه قرارگرفته است اما یک سازمان یکشبه نمیتواند ناب شود و نیازمند فراهم کردن پیششرطهای ساختاری است؛ لذا در أکثرمقدمه: در راستای سیاستهای نظام بهداشت و درمان بسیاری از کشورها، مبنی بر بهبود مراقبتهای بهداشتی و درمانی، پیادهسازی ناب بهعنوان راه دستیابی به این مهم موردتوجه قرارگرفته است اما یک سازمان یکشبه نمیتواند ناب شود و نیازمند فراهم کردن پیششرطهای ساختاری است؛ لذا درک عوامل زمینهای در پیادهسازی سیستم ناب در موفقیت و اثربخشی این سیستم نقش بسزایی دارد. روش پژوهش: پژوهش حاضر، پژوهشی توصیفی است که به روش مقطعی در نیمه اول سال 1394 در بیمارستانهای دولتی شهر همدان انجام گرفت. در این پژوهش، پرسشنامه محقق ساخته در دو مرحله، جهت گردآوری دادهها استفاده شد. در مرحله اول، جامعه آماری 179 نفر متشکل از؛ سرپرستاران، روسا و مدیران واحدهای بالینی و پشتیبانی بودند که به روش تصادفی ساده با استفاده از فرمول کوکران، تعداد 122 نفر به عنوان نمونه پژوهش انتخاب گردید. در مرحله دوم، پاسخگویان 10 نفر از خبرگان دارای تحصیلات فوقلیسانس و یا دکتری باسابقه اجرایی حداقل 5 سال در زمینه مدیریت بیمارستان بودند. در مرحله اول تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرمافزار آماری SPSS22 و در مرحله دوم رتبهبندی عوامل مؤثر بر نابسازی بیمارستانی به روش AHP نرمافزار Expert Choice صورت گرفت. یافتهها: بیمارستانهای شهر همدان از بعد آموزش و مشارکت کارکنان و همسویی سیستم پاداش و عملکرد با اهداف ناب، در سطح مطلوبی قرار ندارند. همچنین شناسایی و از بین بردن اتلافات با وزن نسبی 234/0 دارای بیشترین وزن و سیستم پاداش و ارزیابی عملکرد با وزن 032/0، دارای کمترین وزن در میان هفت عامل آمادگی نابسازی است. نتیجهگیری: پیادهسازی ناب بدون در نظر گرفتن بستر مناسب، در درازمدت منجر به عدم کارایی و اتلاف منابع میشود. همچنین توجه به عوامل آمادگی با توجه به حساسیت و نقش بسزای شناسایی و از بین بردن اتلافات در دستیابی به بهبود عملکرد، از ضروریات است. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
6 - علل مرگ و میر بیماران بستری در بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاههای علوم پزشکی استان سمنان بر اساس طبقهبندی بینالمللی بیماریها
محمدعلی جهانی تیجی فاطمه زهرا اسکندری شهربانو محمودجانلو قهرمان محمودیمقدمه: شناسایی روند و علل مرگ و میر میتواند مبنای برنامهریزی و سیاستگذاری بهداشتی و درمانی در جامعه باشد. هدف از مطالعه حاضر تعیین علل مرگ ومیر بیماران بستری در بیمارستان بر اساس طبقه بندی بینالمللی بیماریها بوده است. روش پژوهش: این مطالعه توصیفی - تحلیلی به صورت گ أکثرمقدمه: شناسایی روند و علل مرگ و میر میتواند مبنای برنامهریزی و سیاستگذاری بهداشتی و درمانی در جامعه باشد. هدف از مطالعه حاضر تعیین علل مرگ ومیر بیماران بستری در بیمارستان بر اساس طبقه بندی بینالمللی بیماریها بوده است. روش پژوهش: این مطالعه توصیفی - تحلیلی به صورت گذشتهنگر انجام شد. جامعه آماری پژوهش بیماران بسـتری فوت شده در بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاههای علوم پزشکی استان سمنان از سال 1390 لغایت 1394 بوده است. روش نمونهگیری سرشماری بوده، ابزار جمعآوری دادهها چکلیستی بود که از سامانه ثبت مرگ معاونت درمان دانشگاهها استخراج گردید. دادهها پس از جمعآوری در نرمافزار20 SPSSوارد و سپس با استفاده از آزمون آماری در سطح معنیداری p≤0.05 تحلیل گردید. یافتهها: تعداد مرگ ثبت شده 8270 مورد ، تعداد مرگ و میر شهرنشینان (76/3 %)6307 مورد، مردان (53/8 %)4450 مورد بوده است. بیشترین فراوانی مرگ و میربه ترتیب برای بیماریهای دستگاه گردش خون (38/7%) 3201، سرطان ها (15/5%) 1278 و بیماریهای دستگاه تنفسی (10/5%) 865 مورد بوده است. بین مرگ و میرها با جنسیت، محل سکونت و ردههای سنی رابطه معنیداری وجود داشته است (p<0.001). بین فصول مختلف از لحاظ مرگ و میر ارتباط معنی داری وجود داشته است (p<0.001). نتیجهگیری: بیماریهای مزمن و غیرواگیر اصلیترین عامل مرگ و میر شناخته شدهاند که سیاستگذاران نظام سلامت میتوانند از طریق برنامههای غربالگری، توانمندسازی مردم و وضع قوانین و مقررات در راستای ترویج شیوه زندگی سالم ، زمینه کاهش این بیماریها را فراهم سازند. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
7 - عوامل موثر بر میانگین ویزیت - ساعت در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران بعد از اجرا طرح تحول نظام سلامت
محمدعلی جهانی رویا فاخته علیرضا فتحی احمد خسروی قهرمان محمودیمقدمه:پایبند بودن پزشک به زمان استاندارد ویزیت نقش مهمیدر تشخیص و درمان وکاهش نیاز به ویزیت مجدد دارد. لذا مطالعه حاضر به تعیین روند تغییرات شاخص ویزیت - ساعت پزشکان بعد از طرح تحول نظام سلامت پرداخته است. روش پژوهش: این مطالعه به صورت مقایسهای ، 6 ماهه دوم سالهای1 أکثرمقدمه:پایبند بودن پزشک به زمان استاندارد ویزیت نقش مهمیدر تشخیص و درمان وکاهش نیاز به ویزیت مجدد دارد. لذا مطالعه حاضر به تعیین روند تغییرات شاخص ویزیت - ساعت پزشکان بعد از طرح تحول نظام سلامت پرداخته است. روش پژوهش: این مطالعه به صورت مقایسهای ، 6 ماهه دوم سالهای1393و 1395 مقایسه گردیدند. جامعه آماری کلیه بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی مازندران (24 بیمارستان) انتخاب شدند، اطلاعات مربوط به ویزیت درمانگاههای تخصصی هر بیمارستان (ساعت فعالیت ماهیانه پزشک و تعداد بیمار ویزیت شده، آموزشی / درمانی بودن ، نوع تخصص پزشک، وضعیت استخدام پزشک و ...) استخراج و با استفاده از نرمافزار STATA12، با آزمونهای مرتبط در سطح معنیداری05/0p< آنالیز گردید. یافتهها: شاخص ویزیت - ساعت در سال1393برابر با 17/7± 11/9، درسال 1395 این میزان به 4/2±8/4 ویزیت به ازای یک ساعت فعالیت پزشک بوده است (0/002=p).مقایسهاین شاخص در سه گروه تخصص نشان داد که میانگین ویزیت - ساعت متخصصین جراحی، 15/7 ±12/0، متخصصین داخلی، 12/4±9/7 و گروه سایر متخصصین، 4/2±7/8 بوده است (0/002=p)، سال 1393 میانگین ویزیت - ساعت در بیمارستانهای درمانی برابر با 12/1±10/3 و در بیمارستانهای آموزشی - درمانی 23/4±14/5 بوده است (0/02=p)، سال 95 در بیمارستانهای درمانی برابر با 3/6±8/1 و بیمارستانهای آموزشی - درمانی برابر با 4/9±8/8 بوده است (0/1=p). میانگین ویزیت - ساعت با تخصص پزشکان (0/001>p) و مالکیت بیمارستان (0/043=p) ارتباط معنیدار داشت. نتیجهگیری: میانگین شاخص ویزیت - ساعت در سال 1395 نسبت به سال 1393 بهبود یافته است. لذا در عین توجه به بهبود مستمر این روند، نظارتهای بیشتر در جهت رسیدن به اهداف این بسته خدمتی مهم توصیه میشود. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
8 - بررسی آثار نظام کنترل بودجهریزی بر عملکرد بودجهای با در نظر گرفتن نقش واسطهای ادراک بودجهای در بیمارستانهای دولتی (مطالعه موردی: بیمارستانهای استان فارس)
نویدرضا نمازی غلامرضا رضایی سیده مریم خیبرگیرمقدمه: در حسابداری مدیریت، بودجه سنگ بنای فرآیند کنترل مدیریت بوده و هنوز جزء یکی از مسائل حل نشده است. در همین راستا، هدف پژوهش حاضر بررسی آثار نظام کنترل بودجه ریزی بیمارستان ها بر عملکرد بودجهای با در نظر گرفتن نقش واسطه ای ادراک بودجه ای است. روش پژوهش: این پژوهش ا أکثرمقدمه: در حسابداری مدیریت، بودجه سنگ بنای فرآیند کنترل مدیریت بوده و هنوز جزء یکی از مسائل حل نشده است. در همین راستا، هدف پژوهش حاضر بررسی آثار نظام کنترل بودجه ریزی بیمارستان ها بر عملکرد بودجهای با در نظر گرفتن نقش واسطه ای ادراک بودجه ای است. روش پژوهش: این پژوهش از نظر ماهیت و روش، توصیفی و از نوع همبستگی به حساب می آید. جامعه آماری پژوهش، مدیران بیمارستان های دولتی استان فارس می باشد. تعداد 400 پرسش نامه در بین اعضای جامعه آماری توزیع و از این میان تعداد 103 پرسش نامه جمع آوری شد. جهت انجام تحلیل های آماری از روش الگوسازی معادلات ساختاری استفاده شده است.یافته های پژوهش: یافتهها نشان داد که با افزایش ارزیابی بودجه ای مدیران، نگرش بودجه ای (0/895) و انگیزش بودجه ای (0/280) آنان افزایش پیدا می کند. هم چنین، عملکرد بودجه ای مدیران با افزایش انگیزش بودجه ای (0/305) و تمایل مدیران به مازاد بودجه ای (0/382)، افزایش پیدا خواهد کرد. اما، افزایش مشارکت بودجه ای بر ادراک بودجه ای مدیران (نگرش بودجه ای (0/085-)، گرایش به مازاد بودجه ای (0/208) و انگیزش بودجه ای (0/1-)) تاثیری ندارد. بازخورد بودجه ای نیز قدرت اثرگذاری بر ادراک بودجه ای مدیران (نگرش بودجه ای (0/220-)، گرایش به مازاد بودجه ای (0/271) و انگیزش بودجه ای (0/066)) را ندارد. افزونبر این، بین ارزیابی بودجه ای و گرایش مدیران به مازاد بودجه ای (0/139) و همینطور بین نگرش بودجه ای و عملکرد بودجه ای (0/055-) رابطه معناداری مشاهده نشد. نتایج آزمون سوبل نیز، نقش میانجیگری انگیزش بودجهای (3/050) در رابطه بین ارزیابی بودجهای و عملکرد بودجهای را تأیید کرد. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
9 - ایمنی اتاق عمل بر اساس استانداردهای بیمارستان دوستدار ایمنی بیمار در بیمارستانهای دانشگاهی شهر اردبیل
محمد مهرتک عبداله مهدوی کمال ابراهیمی اعظم نصراللهی عباس سرخیمقدمه: ایمنی بیمار حوزه جهانی در تمامی عرصه های خدمات سلامت است. مراقبت و خدمات غیر ایمن علاوه بر تحمیل رنج به انسان ها، هزینه های اقتصادی سنگینی نیز به بار می آورد. با توجه به حساسیت ویژه ایمنی بیمار در اتاق عمل، هدف این پژوهش ارزیابی وضعیت ایمنی اتاق عمل بر اساس استان أکثرمقدمه: ایمنی بیمار حوزه جهانی در تمامی عرصه های خدمات سلامت است. مراقبت و خدمات غیر ایمن علاوه بر تحمیل رنج به انسان ها، هزینه های اقتصادی سنگینی نیز به بار می آورد. با توجه به حساسیت ویژه ایمنی بیمار در اتاق عمل، هدف این پژوهش ارزیابی وضعیت ایمنی اتاق عمل بر اساس استانداردهای بیمارستان دوستدار ایمنی میباشد. روش پژوهش: این مطالعه مقطعی با مشارکت تمامی 57 نفر پرسنل اتاق عمل سه بیمارستان دانشگاهی شهر اردبیل در سال 96 انجام شد. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه استاندارد بیمارستان دوستدار ایمنی بیمار سازمان جهانی بهداشت بود که روایی و پایایی آن طی مطالعات متعدد داخلی و خارجی تایید شده است. برای تحلیل داده ها از آزمون های آماری توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و استنباطی ANOVA در نرم افزار SPSS18 استفاده شد. یافتهها: بیمارستان امام خمینی(ره) از لحاظ استاندارد بیمارستان دوستدار ایمنی با امتیاز میانگین 82% ، بیمارستان علوی با امتیاز 84% و بیمارستان دکتر فاطمی با امتیاز میانگین 77% دارای شرایط خوب بودند. نتیجهگیری: با وجود این که وضعیت ایمنی بیمارستان های مورد مطالعه مطلوب بود ولی با توجه به اهمیت موضوع، به نظر میرسد برنامه ریزی برای دستیابی به سطوح بالاتر استانداردهای بیمارستان دوستدار ایمنی از سوی بیمارستان های مورد مطالعه باید به صورت مداوم در دستور کار مدیران بیمارستان ها قرار گیرد. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
10 - شناسایی تنوع زیستی نوکاردیا های جدا شده از نمونه های بالینی بیمارستان های تهران با روش فنوتیپی و روش مولکولی
فاطمه قره باغی سید سعید اشراقی سید ذاکر بستان آبادزمینه و هدف: نوکاردیا یک باکتری گرم مثبت، رشته ای با ویژگی اسید فست نسبی است . نوکاردیوزیس معمولا به شکل بیماری حاد یا مزمن همراه با چرک یا ایجادگرانولوماتوز نمایان می شود که می تواند بیماری مهاجمی را هم در افراد سالم وهم در افراد ایمونوساپرس ایجاد کند. هدف از این مطالع أکثرزمینه و هدف: نوکاردیا یک باکتری گرم مثبت، رشته ای با ویژگی اسید فست نسبی است . نوکاردیوزیس معمولا به شکل بیماری حاد یا مزمن همراه با چرک یا ایجادگرانولوماتوز نمایان می شود که می تواند بیماری مهاجمی را هم در افراد سالم وهم در افراد ایمونوساپرس ایجاد کند. هدف از این مطالعه شناسایی تنوع زیستی نوکاردیا های جدا شده از بیمارستان های تهران با روش فنوتیپی و مولکولی PCR است. روش بررسی: تعداد 200 نمونه بالینی از محوطه بیمارستانهای تهران جمع آوری شد. پس از انجام جداسازی توسط روش Paraffin baiting کلونی ها با بررسی ماکروسکوپی و سپس میکروسکوپی توسط رنگ آمیزی گرم و اسید فست نسبی، توانایی رشد در لیزوزیم مایع، رشد در 45 درجه سانتیگراد و سایر تست های بیوشیمیایی مورد ارزیابی قرار گرفت. در نهایت با طراحی پرایمر اختصاصی جنس و انجام واکنش PCRبه مقایسه دو نتیجه با یکدیگر پرداخته شد. یافته ها: از تعداد 200 نمونه ، 30 ایزوله بدست آمد که از نظر کشت و تست های بیوشیمیایی مثبت تشخیص داده شد . نتیجه گیری: با توجه به تنوع گونه های مختلف جنس نوکاردیا به دلیل شرایط متفاوت در انجام تست های فنوتیپی و بیوشیمیایی ممکن است جنسی دیگر از خانواده اکتینومیست به اشتباه نوکاردیا تشخیص داده شود و انجام روش های مولکولی می تواند تاییدی بر روش فنوتیپی باشد . تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
11 - رابطۀ ویژگیهای شخصیتی و سرسختی روانشناختی با فشار شغلی پرستاران بیمارستانهای دولتی شیراز
سارا مستغنی سیروس سروقداین پژوهش با هدف تعیین رابطۀ ویژگیهای شخصیتی و سرسختی روانشناختی با فشار شغلی پرستاران بیمارستانهای دولتی شیراز اجرا شد. روش پژوهش همبستگی و جامعۀ آماری پژوهش همۀ پرستاران بیمارستانهای دولتی شیراز بودند که از میان آنها 141 نفر به روش نمونهگیری چند مرحلهای انتخاب ش أکثراین پژوهش با هدف تعیین رابطۀ ویژگیهای شخصیتی و سرسختی روانشناختی با فشار شغلی پرستاران بیمارستانهای دولتی شیراز اجرا شد. روش پژوهش همبستگی و جامعۀ آماری پژوهش همۀ پرستاران بیمارستانهای دولتی شیراز بودند که از میان آنها 141 نفر به روش نمونهگیری چند مرحلهای انتخاب شدند. ابزارهای پژوهش شامل پرسشنامۀ پنج عامل بزرگ شخصیت (مککری و کاستا، 1985)، پرسشنامۀ سرسختی روانشناختی (بارتون، 1984) و پرسشنامۀ فشار شغلی (استینمتز، 1977) بود. دادهها از طریق ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه (روش گام به گام) تحلیل شد. یافتهها نشان داد که بین روانرنجورخویی با فشار شغلی پرستاران رابطۀ مثبت و معنادار (01/0>P )، ولی بین برونگرایی، تجربهپذیری و مسؤولیتپذیری و همچنین تعهد و کنترل با فشار شغلی پرستاران رابطۀ منفی و معنادار (01/0>P ) وجود دارد. همچنین در تحلیل رگرسیون چندگانه مسؤولیتپذیری و روانرنجورخویی همراه با تعهد و مبارزهجویی متغیرهای پیشبینیکنندۀ فشار شغلی بودند. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
12 - طراحی مدل اخلاق کار در بیمارستان های دولتی شیراز
ریحانه مصلی نژاد حمدالله منظری توکلی شهین شرفی نوید فاتحی راد سنجر سلاجقهنظر به اهمیت اخلاق کار درسازمانهای بهداشتی و درمانی پژوهش حاضر باهدف طراحی مدل اخلاق کار در بیمارستانهای دولتی شیراز انجام شده است. پژوهش حاضر کاربردی و اکتشافی است. روش کار در بخش کیفی شامل زمینه مبنا و در بخش کمی شامل مدل یابی معادلات ساختاری بود. جامعه پژوهش کارکنان أکثرنظر به اهمیت اخلاق کار درسازمانهای بهداشتی و درمانی پژوهش حاضر باهدف طراحی مدل اخلاق کار در بیمارستانهای دولتی شیراز انجام شده است. پژوهش حاضر کاربردی و اکتشافی است. روش کار در بخش کیفی شامل زمینه مبنا و در بخش کمی شامل مدل یابی معادلات ساختاری بود. جامعه پژوهش کارکنان بخش اداری بیمارستانهای دولتی شیراز در بازه زمانی اجرای پژوهش بود. نمونه بخش کیفی شامل 14 نفر به روش هدفمند و در بخش کمی شامل 320 نفر با نمونه گیری تصادفی ساده بود. ابزار گرداوری دادهها شامل مصاحبه نیمه ساختاریافته و مقیاس محقق ساخته عوامل مرتبط با اخلاق کار بود. دادههای پژوهش در بخش کیفی با کدگذاری و در بخش کمی با نرمافزار SPSS26 و AMOS24 تحلیل شدند.مدل تدوینشده برای اخلاق کار در بخش کیفی در (1 مضمون عمده) و فرعی (4 مضمون) به مفاهیم عملیاتی (14 مفهوم) دستهبندی شد.در بخش کیفی؛ برازش مدل با استفاده از روش معادلات ساختاری انجام شد که شاخصهای بهدستآمده نشان داد که مدل از برازش مناسب با دادهها برخوردار است. در مدل پیشنهادی مقوله اصلی اخلاق کار دارای بیشترین میانگین (73/3) مربوط به مقوله فرعی ارتباطات انسانمحور و ساختار سلسله مراتبی منعطف با انحراف معیار 77/0 و میانگین کمتر (42/3) مربوط به مقوله فرعی احساس عاملیت و کنشگری در محل کار با انحراف معیار 91/0 میباشد. با توجه به تاثیرمؤلفههای اخلاق کاردر بیمارستانها،ضروری است مدیران برای پیشبرد اخلاق کار به اهمیت محوری اخلاق کار توجه داشته باشند. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
13 - تحلیل واکاوی کارایی بیمارستان های تهران در جذب گردشگر پزشکی با استفاده رابطة خاکستری
ابتهال زندی مهنا نیک بینگردشگری پزشکی، فرصت هایی را برای بیمارستان ها فراهم می سازد تا از پتانسیل های خود در ارائه خدمت به بیماران سایرکشورها استفاده نمایند و تحلیل وضعیت این بخش میتواند در اتخاذ تدابیری برای شناخت و بهبود حیطه های دارای اولویت، تقویت توانمندیها در این صنعت و در نهایت جذب بی أکثرگردشگری پزشکی، فرصت هایی را برای بیمارستان ها فراهم می سازد تا از پتانسیل های خود در ارائه خدمت به بیماران سایرکشورها استفاده نمایند و تحلیل وضعیت این بخش میتواند در اتخاذ تدابیری برای شناخت و بهبود حیطه های دارای اولویت، تقویت توانمندیها در این صنعت و در نهایت جذب بیشتر گردشگر پزشکی سودمند باشد. یکی از روش های سنجش عملکرد و کارایی در صنعت گردشگری و هتلداری روش تحلیل پوششی داده ها[1] است که به سبب جامعیت و دقت بالای آن نقش مهمی در تحلیل کارایی نسبی و سنجش عملکرد صنایع گردشگری ایفا میکند که در این تحقیق سعی شده است از این روش استفاده شود. همچنین برای تعیین ضریب کارایی بیمارستان های دارای مجوز IPD در حوزه گردشگری پزشکی از مدلهای مضربی BCC و CCR خروج محور و برای مقایسه و رتبه بندی واحدهای کارا از تحلیل رابطة خاکستری استفاده شده است. یافته ها نشان داد که 8 بیمارستان از 52 بیمارستان دارای مجوز IPD در حوزه گردشگری پزشکی براساس مدل CCR و 18 بیمارستان براساس مدل BCC ، کارا و مابقی ناکارا هستند. همچنین در ادامه، بیمارستانهای مرجع الگوی بیمارستانهای ناکارا معرفی و پیشنهاد شدند. با مقایسة دو مدل فوق میتوان گفت که مدل بازده به مقیاس ثابت محدودکننده تر از مدل بازده به مقیاس متغیر است و واحدهای کارای کمتری را دربرمیگیرد. همچنین، میزان کارایی محاسبه شده برای هر بیمارستان نیز، در این مدل کمتر از مدل بازده به مقیاس متغیر است و ضروری است مدیران ذیربط از نتایج این روش برای ارتقای سطح کارایی بیمارستانهای خود استفاده کنند.[1] - Data Envelopment Analysis تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
14 - Evaluating the Efficiency of Hospital Emergencies during COVID-19 Pandemic Crisis in the Presence of Undesirable Inputs in DEA
Abbasali Monzeli Behrouz Daneshian Ghasem Tohidi Masoud Sanei Shabnam RazavyanOne of the major concerns in healthcare management is the optimal allocation of staffing and resources. The global crisis created by the COVID-19 Pandemic has created extreme strains both on the staffing and the resources available to the healthcare systems. It has geom أکثرOne of the major concerns in healthcare management is the optimal allocation of staffing and resources. The global crisis created by the COVID-19 Pandemic has created extreme strains both on the staffing and the resources available to the healthcare systems. It has geometrically added to the number of patients seeking health services. In addition, the Pandemic has dramatically increased the rate of mortality in the hospitals in an unprecedented way. Therefore, in this research, in order not to sacrifice the quality of the services provided, we have used Data Envelopment Analysis (DEA) model to determine the efficiency of the emergency departments in the hospitals and the possible improvements that could be made to them. As traditional DEA models do not seek to reduce the undesirable outputs and increase the undesirable inputs, in addition to determining the efficiency of decision making units (DMU) despite some undesirable input components, the effect of these units on performance is investigated. To this end, considering the problem assumptions, first, a set of proper production possibilities is defined. Finally, a new method is introduced to determine the system’s performance in the presence of some undesirable input components. The impact of undesirable components on determining efficiency is specified, and a real example is provided consisting of emergency rooms in 30 hospitals, in which five desirable inputs and four desirable outputs along with one undesirable input are considered. The example is solved using the presented model, and the efficiency scores are determined. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
15 - Evaluation of the Performance in Dynamic Network Data Envelopment Analysis with Undesirable Outputs
محمد نجاری الموتی رضا کاظمی متین محسن خون سیاوش زهره مقدسData Envelopment Analysis (DEA) is a mathematical technique to assess the performance of Decision Making Units (DMUs) with similar inputs and outputs. The traditional DEA models disregard the internal structure of units and have a “black box” view. Thus, to أکثرData Envelopment Analysis (DEA) is a mathematical technique to assess the performance of Decision Making Units (DMUs) with similar inputs and outputs. The traditional DEA models disregard the internal structure of units and have a “black box” view. Thus, to evaluate the structures with more than one stage, the network DEA (NDEA) models expanded. On the other hand, the dynamic optimization models have been presented to eliminate the limitations of static models in optimization. In the article, for the first time, a systematic approach is used to present a dynamic NDEA with constant inputs and undesirable outputs. First, we used an axiomatic approach in DEA with undesirable output and presented an NDEA model with undesirable output. Then, we extended the proposed approach and presented a dynamic NDEA with undesirable output and a constant input. Afterward, we applied this model to evaluate hospitals’ performance in an experimental study to estimate the efficiency of their dynamic network. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
16 - بررسی ارتباط پیشآیندها و پسآیندهای شایستگی فرهنگی (مورد مطالعه: بیمارستان های دولتی شهر ارومیه)
اقبال محمدپور منصور ایراندوست حمید لرستانی جلیل سحابیچکیده زمینه و هدف: یکی از مهمترین وظایف پزشکان و پرستاران، ارائه مراقبت باکیفیت به بیماران از هر نوع قومیت و فرهنگ است بهطوریکه ارائه چنین مراقبتی، مستلزم برخورداری از شایستگی فرهنگی است. هدف اصلی پژوهش بررسی ارتباط پیشآیندها و پسآیندهای شایستگی فرهنگی در بیمارستا أکثرچکیده زمینه و هدف: یکی از مهمترین وظایف پزشکان و پرستاران، ارائه مراقبت باکیفیت به بیماران از هر نوع قومیت و فرهنگ است بهطوریکه ارائه چنین مراقبتی، مستلزم برخورداری از شایستگی فرهنگی است. هدف اصلی پژوهش بررسی ارتباط پیشآیندها و پسآیندهای شایستگی فرهنگی در بیمارستانهای دولتی شهر ارومیه میباشد. روش بررسی: پژوهش حاضر توسعهای -کاربردی میباشد. جامعه آماری شامل پزشکان و پرستاران بیمارستانهای دولتی شهر ارومیه است. جهت نمونهگیری از نرمافزار Sample Power 3 استفاده و حجم نمونه 300 نمونه برآورد گردید. پایایی پرسشنامهها از طریق آزمونهای آلفای کرونباخ و پایایی مرکب و روایی از طریق آزمون روایی همگرا مورد تأیید قرار گرفت. جهت تجزیهوتحلیل دادهها آزمون دو جملهای استفادهشد. یافتهها: نتایج این پژوهش نشان داد متغیرهای تنوع فرهنگی با مقدار ضریب مسیر 706/0، تمایل فرهنگی با مقدار ضریب مسیر 175/0، برخورد فرهنگی با مقدار ضریب مسیر 046/0 و فروتنی فرهنگی با مقدار ضریب مسیر 379/0 دارای رابطهای معنادار و مثبت با شایستگی فرهنگی میباشند، همچنین متغیرهای احساس احترام با مقدار ضریب مسیر 315/0، عملکرد شغلی با ضریب مسیر360/0 و توسعه ارزشهای حرفهای با ضریب مسیر 611/0 بر روی شایستگی فرهنگی تأثیر مثبتی دارند. بحث و نتیجهگیری: به دلیل اهمیت شایستگی فرهنگی در حوزه سلامت و تأثیر آن در رشد و توسعه نظام سلامت، ارتقای سطح شایستگی فرهنگی آنها در جهت برقراری ارتباط مؤثر با بیماران امری ضروری است. تفاصيل المقالة -
حرية الوصول المقاله
17 - ارائه مدلی جدید برای مدیریت هوشمند مصرف برق تجهیزات بیمارستانی با استفاده از رویکرد برنامهریزی آرمانی
حوریه سادات حدادی حامد شکوری گنجوی عالیه کاظمی آرمین دهنادامروزه مدیریت مصرف انرژی در کانون توجه دولتمردان سراسر جهان قرار گرفته است. مصرف بالای انرژی، هزینههای بالایی را در بلندمدت ونیز در سطح ملی به دنبال دارد. محققان زیادی مدلهایی را برای بهینهسازی مصرف انرژی در ساختمانها ارائه دادهاند. در این مقاله سعی شده است که با ا أکثرامروزه مدیریت مصرف انرژی در کانون توجه دولتمردان سراسر جهان قرار گرفته است. مصرف بالای انرژی، هزینههای بالایی را در بلندمدت ونیز در سطح ملی به دنبال دارد. محققان زیادی مدلهایی را برای بهینهسازی مصرف انرژی در ساختمانها ارائه دادهاند. در این مقاله سعی شده است که با اصلاح الگوی مصرف و ارائه یک برنامه پیشنهادی، مصرف انرژی برق در بیمارستانها بهینه شود. مدل پیشنهادی، یک مدل برنامهریزی آرمانی است. توابع هدف شامل حداقلکردن پیک مصرف انرژی و حداقل کردن هزینه برق است و محدودیتهایی همچون الزامات انرژی روزانه و ترجیحات صرفکننده در چارچوب مدل پیشنهادی و با استفاده از برنامهریزی عدد صحیح مختلط مدل شده است. سه سناریوی مختلف با توجه به توابع هدف متفاوت در نظر گرفته شده است. مدل طراحی شده قابلیت پیادهسازی در یک واحد بیمارستانی را دارد. سناریوی تلفیقی که هر دو هدف را بهطور همزمان در نظر میگیرد، سناریوی برتر است. مدلپیشنهادی برای مدیریت هوشمند مصرف برق قابلیت اجرایی دارد و اجرای آن در بیمارستانها توصیه میشود. تفاصيل المقالة