مقدمه: در سال‌های اخیر نظام سلامت کشور با مشکلات متعددی مواجه بود که نارضایتی مردم را به همراه داشت. وزارت بهداشت، طرح تحول نظام سلامت را با هدف محافظت مالی مردم در قبال هزینه‌های سلامت، ارتقای کیفیت و افزایش دسترسی به خدمات درمانی تدوین کرد. روش پژوهش: پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر زمان ارائه خدمات اورژانس در بیمارستان حضرت رسول اکرم تهران انجام شده است. جامعه آماری این پژوهش شامل تمام بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت رسول طی سال‌های 1391 تا 1395 بوده است. به‌منظور بررسی تاثیر طرح بر زمان رسیدگی در اورژانس از تحلیل رگرسیون سری زمانی منقطع و نرم افزار Stata استفاده شده است. این روش این امکان را فراهم می‌کند تا بتوانیم اثرات آنی و بلندمدت طرح بر مدت زمان دریافت خدمت را نشان دهیم. یافته‌ها: یافته‌های این پژوهش نشان داد که اجرای طرح تحول در کوتاه مدت، روی زمان انتظار بیماران تاثیری نداشته اما در بلند مدت به طور معنی داری (0/01>P) باعث کاهش مدت زمان انتظار ویزیت، اولین اقدام درمانی، آماده شدن نتیجه آزمایش، دریافت نتیجه آزمایش توسط پزشک، دریافت نتیجه نهایی آزمایش، دریافت نتیجه نوارقلبی، دریافت نتیجه نوار قلبی توسط پزشک و دریافت نتیجه نهایی نوار قلبی در بیمارستان حضرت رسول اکرم شده است. نتیجه‌گیری: یافته های این پژوهش می تواند در راستای مدیریت زمان انتظار بیماران برای دریافت خدمات پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت مفید باشد. تفاصيل المقالة

مقدمه: منابع نظام سلامت محدود و مصارف آن نامحدود است. بنابراین استفاده از استراتژی صحیح مدیریتی در جهت به حداکثر رساندن کارایی و بهروری سیستم الزامی است. از اینرو این مطالعه با هدف بررسی ابعاد خودگردانی بیمارستان‌های دانشگاهی گیلان انجام شد. روش پژوهش: این مطالعه کیفی در 11 بیمارستان انجام شد. برای جمع‌آوری داده‌ها از راهنمای نیمه ساختاری مصاحبه مدل اصلاحات سازمانی بانک جهانی استفاده گردید. با روش نمونه گیری هدفمند با 28 نفر از مدیران ارشد بیمارستان‌ها مصاحبه شد. از روش تحلیل محتوا برای آنالیز داده‌ها استفاده گردید. یافته‌ها: ابعاد اصلی خودگردانی بیمارستان‌ها شامل حق تصمیم‌گیری در مدیریت استراتژیک، مدیریت منابع مالی، مدیریت منابع انسانی و مدیریت منابع فیزیکی؛ صاحب اختیار مانده مالی؛ مواجهه با بازار تدارکات و محصول؛ کارکردهای اجتماعی و ساختار حاکمیتی و پاسخگویی بودند. حق تصمیم‌گیری در مدیریت استراتژیک، منابع انسانی و فیزیکی محدود بود. بیمارستان‌ها در بازار محصول دارای رقابت بودند ولیکن اختیارشان در بازار تدارکات محدودیت داشت. بیمارستان‌ها با نظام سلسله مراتبی و ساختار پاسخگویی رئیس و مرئوسی، صاحب اختیار مانده مالی خود نبودند. هزینه کارکردهای اجتماعی آنها به طور کامل جبران نمی‌شد. نتیجه‌گیری: اعطای خودگردانی در برخی ابعاد نظیر مدیریت منابع مالی، مواجهه با بازار محصول و کارکردهای اجتماعی پیشرفته‌ایی داشته است ولی در ابعاد مدیریت استراتژیک، مدیریت منابع انسانی، مدیریت منابع فیزیکی، مواجهه با بازار تدارکات و ساختار حاکمیتی و پاسخگویی ناچیز بوده است. در این موارد می‌بایست حق تصمیم‌گیری بیشتری به بیمارستان‌ها واگذار شود. تفاصيل المقالة

مقدمه: شکی نیست که تعیین میزان کارایی در بیمارستان ها یکی از گام های اساسی می باشد که باید به‌سرعت برداشته شود. بنابراین بررسی کارایی می تواند به عاملان اجرایی برنامه‌های سلامت کمک کند تا نقاط قوت و ضعف آن را بهتر بشناسند. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر کارایی بیمارستان‌های منتخب اهواز در بازه‌ی 1391 تا 1396 می‌باشد. روش پژوهش: داده‌های مربوط به هفت بیمارستان مجری طرح و یک بیمارستان شاهد در سال های 1391، 1392، 1395 و 1396 جمع آوری شدند. کارایی بیمارستان‌ها با استفاده از تکنیک تحلیل پوششی داده‌ها به روش CCR و با استفاده از نرم‌افزار WinDeap2 v 2.1 محاسبه شد و تحلیل استنتاجی با استفاده از آزمون تی مستقل و پوآسن و نرم‌افزار Stata v 15.1انجام شد. یافته‌ها: بیش‌ترین کارایی بیمارستان‌ها مربوط به سال 1396 با میانگین 0.987 بوده و کارایی دو بیمارستان در سال‌های 1395 و 1396، 1 بوده است و دو بیمارستان دیگر طی این دو سال روندی صعودی در کارایی را تجربه کرده‌اند. کارایی، تعداد پذیرش بستری، تعداد پذیرش سرپایی و تعداد اعمال جراحی قبل از طرح تحول تفاوت معنی‌داری با بعد از آن داشته‌اند، اما این تفاوت در مورد تعداد تخت فعال، تعداد پزشک و تعداد پرستار صادق نبوده است. نتیجه‌گیری: به‌طور کلی کارایی بیمارستان‌های مجری طرح روندی صعودی داشته است و از آنجاکه در سال 1393، نظام سلامت کشور شاهد طرح تحول بوده، این امکان وجود دارد که بهبود کارایی، تعداد پذیرش‌ سرپایی، تعداد پذیرش‌ بستری و تعداد اعمال جراحی بیمارستان‌ها، ناشی از طرح تحول بوده باشد. تفاصيل المقالة

مقدمه: از نقطه نظر اقتصاد سلامت ,تجهیزات پزشکی جایگاه ویژه‌ای داشته و بخش عمده ای از سرمایه مراکز درمانی و موسسات پزشکی صرف نگهداشت و نوسازی این تجهیزات می‌گردد. هدف این پژوهش رابطه بکارگیری کارشناس تجهیزات پزشکی با هزینه‌های خرید تجهیزات پزشکی درواحدهای تحت پوشش مرکز بهداشت شهرستان مرند می‌باشد. روش پژوهش: تحقیق حاضراز نظر روش اجرا یک تحقیق تحلیلی است. و از منظر نتیجه ,کاربردی است. روشگردآوری داده ها دراین بررسی با روش کتابخانه ای انجام شده وابزار گردآوری داده ها فیش برداری بوده است. آمار و اسناد مالی مربوط به هزینه‌های خرید تجهیزات پزشکی واحدهای تحت پوشش مرکز بهداشت شهرستان مرندبررسی و مقایسه این هزینه در سال‌هایی که کارشناس تجهزات پزشکی حضور داشته است (سال‌های 96-97) با سال‌هایی که کارشناس تجهیزات پزشکی در مرکز حضور نداشت (سال‌های 94-95) انجام گرفت. همه داده‌های جمع آوری شده براساس نرخ تنزیل پایه سال 97گرفته شد. برای تحلیل توصیفی داده‌ها از آماره های درصد تجمعی و درصد فراوانی، و برای تحلیل استنباطی متناسب با سطوح سنجش متغییرها از آماره‌هایی هم‌چون t همبسته زوجی استفاده شده است. یافته‌ها: نتایج آزمون‌های آماری نشان می‌دهد که بین هزینه‌های خرید تجهیزات پزشکی در بکارگیری کارشناس تجهیزات پزشکی و عدم بکارگیری کارشناس تجهیزات پزشکی با PValu. نتیجه‌گیری: با توجه به این که بین بکارگیری کارشناس تجهیزات پزشکی و هزینه‌های خرید تجهیزات پزشکی واحدهای تحت پوشش مرکز بهداشت شهرستان رابطه وجود داشت لذا به مدیران حوزه سلامت توصیه می‌شود برای جلوگیری از نابسامانی‌های تجهیزاتی و تحمیل هزینه‌های خرید بدون برنامه تحهیزات پزشکی درسطح مراکز سلامت ایجاد سیستم مدیریت نگهداشت تجهیزات پزشکی همانند مدیریت تجهیزات پزشکی در بخش درمان از حضور کارشناسان مستقل و نیروی فنی متخصص تجهیزات پزشکی در مراکز بهداشت شهرستان‌ها استفاده کنند. عمل خط‌مشی‌گذاران جهت جلب مشارکت ذی‌نفعان در نظام خط‌مشی‌گذاری عمومی‌سازمان غذا و داروی ایران قرار می‌گیرد. تفاصيل المقالة