بررسی فراوانی برخی علل منجر به تعویض خون در نوزادان ایکتریک بستری شده در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان 22 بهمن از فروردین 85 لغایت اسفند 90

محورهای موضوعی : علوم پزشکی

بیات‌ مختاری ¹ ( )
نجمه حسینیان ² ( )
سید محسن قاسمی ³ ( )

تاریخ دریافت : 1396/03/16 تاریخ پذیرش : 1396/03/16 تاریخ انتشار : 1392/03/01

کلید واژه: هیپر بیلی روبینمی- کرن ایکتروس- تعویض خون,

چکیده مقاله :

هیپربیلی روبینمی در نوزادان شایع می باشد. علل منجر به تعویض خون هیپربیلی روبینمی شدید نوزادی به علت عارضه جدی آن کرن ایکتروس نیاز به شفاف سازی دارند. این مطالعه به منظور ارزیابی شیوع علل تعویض خون در نوزادان ایکتریک بیمارستان 22 بهمن طی سال های 1385 تا 1390 انجام شد. روش پژوهش : این مطالعه توصیفی – مقطعی با مرور پرونده 100 نوزاد که تحت تعویض خون در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان 22 بهمن از سال 1385 تا 1390، قرار گرفته بودند، انجام شد. نتایج : از 100 بیمار مورد بررسی 59 نفر(59%) پسر بودند. سن حاملگی در 42% از کمتر از 37 هفته در 58% بیش از آن بود. 14% نوزادان کمتر از 24 ساعت، 62% 5-1 روز و 24% بیش از 5 روز سن داشتند. میانگین سن بارداری، وزن، سن مادر و بیلی روبین توتال سرم به ترتیب 5/2+3/37 هفته، 613+2935 گرم، 9/4+9/23 سال و dl/gr 6/5+3/24 بود. شایعترین علت تعویض خون ناسازگاری ABO بود(43%). بر اساس شیوع عوامل ناشناخته (16%)، ناسازگاری Rh(12%) ناسازگاری ABO و Rh (8%)، ناسازگاری ABO و کاهش G6PD (5%) و سپسیس(4%) وکاهش G6PD (3%) و عوامل ترکیبی به صورت همراهی چند عامل در رده‌های بعدی قرار داشتند. نتیجه گیری : ناسازگاری ABO علت اصلی تعویض خون در نوزادان مورد بررسی بود. آموزش و هشدار به مادران در مورد هیپربیلی روبینمی شدید و خطرات آن به نظر ضروری می رسد.

چکیده انگلیسی:

Introduction and objective Hyperbilirubinemia is prevalent in neonates. There are severe neonatal hyperbilirubinemia motives which  lead to exchange transfusion. Since all these motives  are followed by a serious morbidity called “ Kernicterus”,  they  must be clarified. This study was aimed to evaluate the frequency of  causes of icteric neonates` exchange transfusion at 22Bahman hospital from 2006 to 2012. Methodology In this study which is a descriptive-sectional study, files of 100 neonates were examined. All these neonates  have had exchange transfusion at 22Bahman hospitals from 2006 to 2012. Results From 100 patients, 59 persons (59%) were male. For 42 percents of mothers, gestational age (GA) was less than 37 weeks and for 58% GA was more than 37 weeks. The age of neonates was as following: 14% less than 24 hours, 62% between 1-5 days, and 24% more than 5days. GA, weight, mothers` age and total serum bilirubin`s means were respectively as following: 37.3+2.5 weeks, 2935+613gr, 23.9+4.9 years and 24.3+5.6 gr/dl. ABO incompatibility was the most common cause of exchange transfusion (43%). The other prevalent causes of exchange transfusion were: unknown etiology (16%), Rh incompatibility (12%), Rh & ABO incompatibility (8%), ABO  incompatibility and G6PD reduction (5%), sepsis (4%), and G6PD reduction (3%). Conclusion ABO incompatibility was the main cause of exchange transfusion of examined neonates. So training mothers and warning them about marked hyperbilirubinema and its risks seems to be necessary.  

منابع و مأخذ:

 

1. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Janudice and Hyperbilirobinemia.  Nelson textbook of pediatrics.19^th ed.Philadelphia: Saunders; 2011.p.605-612.


2. Fanaroff AA, Martin RJ, Walsh MC. Neonatal Jandice and Liver Disease. Fanaroff and Martines neonatal-perinatal medicine, diseases of the fetus and infant.9^th ed.Philadelphia:Mosby;2011.vol.2 p.1443-1490.


3. Avery GB, MacDonald MG, Seshia MMK, Mullet MD. Jaundice. Averys pathophysiology and management of the newborn disease.6^th ed.Philadelphia: Lippincott Williams and wilkins;2005.p.768-835.


4. Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson HB, Behrman RE. Anemia  and Hyperbilirobinemia Nelson Essentials of pediatrics.6^th ed.Philadelphia:Saunders;2011.p.247-250.


5. Heydarian F, Majdi M. Severe neonatal hyperbilirubinemia; causes and contributing factors leading to exchange transfusion at Ghaem Hospital in Mashhad. Acta Med Iran. 2010 Nov-Dec;48(6):399-402.


6. Cheng SW, Chiu YW, Weng YH. Etiological analyses of marked neonatal hyperbilirubinemia in a single institution in Taiwan. Chang Gung Med J. 2012 Mar-Apr;35(2):148-54.


7. Hosseinpour Sakha S, Gharehbaghi MM. Exchange transfusion in severe hyperbilirubinemia: an experience in northwest Iran. Turk J Pediatr. 2010 Jul-Aug;52(4):367-71.


8. Salas AA, Mazzi E. Exchange transfusion in infants with extreme hyperbilirubinemia: an experience from a developing country. Acta Paediatr. 2008 Jun;97(6):754-8.


9. Davutoglu M, Garipardic M, Guler E, Karabiber H, Erhan D. The etiology of severe neonatal hyperbilirubinemia and complications of exchange transfusion. Turk J Pediatr. 2010 Mar – Apr; 52(2): 163-6.


10. Behjati Sh, Sagheb S, Aryasepehr S, Yaghmai B. Adverse events associated with neonatal exchange transfusion for hyperbilirubinemia. Indian J Pediatr. 2009 Jan; 76(1): 83-5.

 

11. نبوی سید سعید عرب حسینی عبدالله، فرید نیک یلدا، بررس علل ایکتر منجر به تعویض خون درنوزادان متولدشده در بیمارستان میلادتهران از سال 86-81. مجله علمی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران. بهار1389; 28(1): 36-44.

12. علی زادگان مهتاج,پاشاپور نادر. بررسی فراوانی علل موارد تعویض خون در بخش نوزادان بیمارستان امام ارومیه از فروردین 1378 لغایت سال 1378. مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه. تابستان 1382; 14(2):87-90.

13. بسکابادی حسن,نوایی مریم. بررسی ارتباط نوع زایمان با شدت زردی در نوزادان مبتلا به زردی مراجعه کننده به بیمارستان قائم مشهد در یک دوره 6 ساله. مجله زنان مامایی و نازایی ایران. مهر و آبان 1390; 14(4):15-21.

14. میرفاضلی آرزو,نجفی لیلی,نوحی امیرحسین,چراغعلی روزبه. علل هیپربیلی روبینمی شدید غیرمستقیم در نوزادان رسیده بستری در بیمارستان کودکان طالقانی گرگان. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان. زمستان 1388; 11(4 (پی در پی 32)):82-86.

15. اسماعیل پورزنجانی سیمین,صفوی محبوبه,جلالی شیدا,ابراهیمی ابیانه ابراهیم. بررسی میزان بروز و عوامل همراه با هیپر بیلی روبینمی نوزادی در بیمارستان هدایت تهران. نشریه دانشکده پرستاری و مامایی. زمستان 1386; 16(59):19-25.

16. بهجتی اردکانی شهین,نیک خواه علی,صداقت مجتبی. عوامل موثر در ایجاد کرنیکتروس در 312 نوزاد ایکتریک. مجله دانشکده پزشکی. خرداد 1386; 65(3):45-49.

17. تموک افشار,صالح زاده فرهاد,امینی ثانی نیره,مقدم یگانه ژوبین. اتیولوژی هیپربیلی روبینمی نوزادی در بیمارستان سبلان اردبیل، 1382. مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل. زمستان 1384; 5(4 (پیاپی 18)):316-320.

18. مهیار ابوالفضل,اشرف گنجویی کامبیز. رابطه کمبود آنزیم گلوکز 6- فسفات د‌هیدروژناز با زردی نوزادی. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین. بهار 1384; 9(1 (پیاپی 34)):9-12.

19. هنرپیشه علی. تعیین فراوانی هیپوتیروئیدی مادرزادی در نوزادان مبتلا به ایکتر طول کشیده مراجعه کننده به مراکز درمان دولتی و خصوصی کاشان در طی 2 سال. طب و تزکیه. زمستان 1382; -(51):33-35.

20. ابوالقاسمی حسن,مهرانی حسینعلی,حسینی سیدمرتضی,بدری طالب,کاوه منش زهره,خادم الحسینی سیدمحمد. بررسی اپیدمیولوژی 2000 نوزاد از نظر کمبود آنزیم گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز و ارتباط آن با زردی نوزادی. مجله علمی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران. تابستان 1382; 21(2):93-100.

21. سررشته داری مهشید,جلال دولتشاهی لی لی. کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز در نوزادان مبتلا به زردی. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین. بهار 1382; 7(1 (پیاپی 25)):38-46.