طراحی الگوی مراقبت های مدیریت شده در سیستم بهداشت و درمان ایران:1385
محورهای موضوعی : آینده پژوهی
دکتر بهرام دلگشایی
1
(ندارد)
دکتر مرتضی قاسمی
2
(نویسنده مسئول یا طرف مکاتبه)
کلید واژه: مراقبت مدیریت شده, مراقبت انحصاری, مراقبت هماهنگ شده, منطق موثر بر سلامتی, خدمات بهداشتی درمانی,
چکیده مقاله :
مراقبت مد یریت شده نمونه ای از نظامهای نو ین مراقبت سلامتی است که وظیفه آن کنترل هز ینه خدمات، در ی ک حالتهزینه اثر بخشی مناسب از طریق سازمانهای مراقبت مدیریت شده می باشد. نظر به اینکه عوامل متعددی چون ناکافی بودنبودجه، انجام نسخه نو یسی و آزما یشات غیرضروری، س یستم نادرست پرداخت و ... در ایران مشاهده می شود هدف، بررسی ایننظام(برنامه ریزی،سازماندهی و کنترل ) در کشورهای منتخب و طراحی چنین الگویی برای سیستم بهداشت و درمان ایراناست.مطالعه به شیوه توصیفی - تطبیقی در چهار کشور امریکا، استرالیا، انگلیس و مالزی که دارای تجربه مراقبت مدیریت شدهمی باشند انجام شد و در تحلیل تطبیقی، الگویی برای ایران طراحی گردید . پرسشنامه طراحی شده برای الگو ، با تکنیک دلفیبه صاحبنظران ارائه و با استفاده از نرم افزارspssبا آزمونzتحلیل شد. نتایج نشان داد که به منظور افزایش کارآیی اقتصادی نظام درمانی، برنامه هایی به صورت مراقبت انحصاری با دامنه ای از گروههای مراقبت اولیه در انگلیس(ساده ترین حالت ) تا مراقبت مدیریت شده در امریکا (پیچیده ترین حالت ) به اجرا درآمده است که هر کدام بابرنامه ریزی،کنترل و سازماندهی خاص خود نقش مثبتی را در کنترل هزینه ها ایفا نموده اند .در الگوی پیشنهادی برای ایرانبرنامه ریزی، سازماندهی و کنترل مراقبت مدیریت شده به ترتیب با میانگین 1/15±78/2و 1/6±70/14 و3/6±78/76 درصد پذیرفته شدند(P< 0.05).در مجموع باید گفت که برنامه ریزی جهت برقراری این سازمان ها به عنوان بخش خصوصی بیمه ای در ک نار بخش درمان امری اجتناب ناپذیر است . لذا، الگویی که بتواند نظام سنتی را تسهیل و به سمتنظام نوین سوق یابد الزامی است.
the managed care is an example of the new system of care taking which is designed to control the careexpense, manage the utilization of the services, and evaluate the services done for the improvement ofthe quality and make a proper cost- effectiveness through the managed care organization .the mostimportant objective is, study of planning, organization and control in selected country and designing amodel for Iran.it is a practical research and trough a comparative – descriptive procedure like those performed in theUSA, Australia, UK, Malaysia. The utilization of the descriptive statistics for the analysis of thequestionnaire by means of Delphi technique is done.in order to encourage the care taking of the patients in a proper way and to increase the economicaleffectiveness of the system in the investigated countries , some programs like" Integrated Care" are putin to practice, so that the expenses are controlled to a large extent. Primary care groups in UK are thesimplest form and managed care in the USA is the most complex process the integrated care. Planning,organizing and control of this model is accepted by mean 78.2 ± 1.15, 70.14 ± 1.6 and78.76 ± 3.6(Pvalu .05).it seems that, health care expenditure could be reduced considerably through establishing managedcare organizations (MCOs). So، this model can create a new way of insurance and health careservices.