بوروکرات های سطح خیابان سازندگان اصلی خط مشی ها محسوب می‌شوند به گونه‌ای که می توانند موجب بهبود و ارتقاء کیفیت خدمات شوند و یا تولید نارضایتی اجتماعی نمایند. در ‌این پژوهش تلاش شده است تا مولفه های بروز تعارض بین رفتار بوروکرات های سطح خیابان با خط مشی های سازمانی اورژانس پیش بیمارستانی بررسی و شناسایی گردد. پژوهش حاضر از نظر هدف کاربردی بوده که با رویکرد کیفی و روش تحلیل مضمون اجرا شده است. برای جمع آوری داده‌ها ضمن بهره‌گیری از روش مطالعات کتابخانه‌ای، با 19 نفر از کارشناسان و دست‌اندرکاران نظام سلامت، مصاحبه‌های نیمه ساختاریافته انجام و داده‌های پژوهش با الگوی براون و کلارک تحلیل گردید. نتایج پژوهش در پنج بعد شامل تاثیر ویژگی های فردی، عوامل سازمانی، شرایط ماموریت، بسترهای محیطی و خصوصیات مقاصد درمانی احصاء گردید. به دلیل اهمیت نقش مهارت و دانش کارشناسان اورژانس پیش بیمارستانی در نجات جان انسان ها، نتیجه تعارض بین صلاحدید مجریان با خط مشی های سازمانی همانند شمشیر دو لبه بوده و می تواند موجب اثربخشی اجرای خط مشی ها و یا ناکارآمدی آنها گردد. حمایت از آزادی عمل در شرایط اضطراری موجب تصمیم گیری راحت تر مجریان از نظر حمایت ها و تبعات قانونی تصمیم می شود. پرونده مقاله