بررسی فراوانی تظاهرات چشمی در بیماران مبتلا به MS در سال 1393-1394

محورهای موضوعی : علوم پزشکی

علی آل شیخ ¹ ()
آسانا مخملباف ² ()
عباس نوریان ³ ()

تاریخ دریافت : 1396/03/15 تاریخ پذیرش : 1396/03/15 تاریخ انتشار : 1393/03/01

کلید واژه: مالتیپل اسکلروزیس, تظاهرات چشمی, تظاهرات نورولوژیک,

چکیده مقاله :

مقدمه: مالتیپل اسکلروزیس شایع ترین بیماری عصبی ناتوان کننده در افراد جوان است.اختلال بینایی یکی از شایعترین تظاهرات بالینی MS است به طوریکه 25% افراد در جریان بیماری دچار مشکلات بینایی می‌شوند.این مطالعه با هدف بررسی فراوانی تظاهرات چشمی و نورولوژیک در بیماران MSانجام شد. مواد و روشها: در این مطالعه 150 بیمار MSکه از ابتدا بهمن ماه 1393 به انجمن MS مراجعه نمودند، مورد معاینه و بررسی قرار گرفتند. تظاهرات چشمی و نورولوژیک آنها در پرسشنامه طراحی شده ثبت شد و فراوانی این تظاهرات بر حسب سن، جنس، سن شروع بیماری،سابقه فامیلی و محل زندگی مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج : میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 48/33 سال و میانگین سن شروع بیماری 43/28 سال بود. 84% بیماران زن و 16% بیماران مرد بودند. 92% بیماران ساکن مناطق شهری و 16% بیماران دارای سابقه فامیلی MS بودند.آتروفی دیسک اپتیک با فراوانی 7/14% و نوریت اپتیک با فراوانی 12% شایع ترین نشانه‌های چشمی در بیماران بود.در 7/42% بیماران تظاهرات چشمی به عنوان تنها علامت شروع بیماری بوده است.برخی از تظاهرات چشمی به طور معنی داری در مردان، سن زیر 30 سال، افراد ساکن مناطق شهری و افرادی که سابقه فامیلی MS داشتند شایع تر بود. 24% بیماران در معاینه دارای نشانه‌های مهم چشمی شامل نوریت اپتیک، آتروفی دیسک، نوریت رتروبولبار، پاپیلیت بودند. بحث و نتیجه گیری : اختلالات بینایی از عوارض شایع بیماری MS بوده که بروز این اختلالات با عواملی مانند سن، جنس، محل سکونت و سابقه فامیلی ارتباط دارد. لذا لازم است که در بررسی‌های اولیه بیماران ویژگی‌های دموگرافیک آنها مد نظر قرار گیرد. با توجه به اینکه علائم چشمی در شروع بیماری شایع است، لذا باید هنگام مواجه با بیمارانی که شکایات چشمی شامل تاری دید و دوبینی دارند، بیماری MS را مد نظر گرفت.

چکیده انگلیسی:

Introduction: MS is the most common disabling neurological disease in young people. Visual dysfunction is one of the most common clinical manifestation of Multiple Sclerosis. As 25% of people with MS have visual dysfunction. This study aimed to investigate the prevalence of ocular manifestation in MS patients in Mashhad Methods: In this study 150 MS patients from who referred to the MS society Mashhad  were examined. Their ocular and neurological manifestations were recorded in questionnaire. The frequency of these manifestations by age, sex, age of onset, family history and location was assessed. Results: The mean age of patients who were evaluated was 33/48 years. The mean age at onset of the disease was 28/43 years. 126 patients were female and 24 were male. 92% of those were living in urban areas and 16% of patients had a family history of MS. Disc atrophy and optic neuritis with a frequency of 14/7% and 12% were the most common ocular signs in our patients. In 42/7% of patients the onset of disease was only with ocular symptoms. Some ocular manifestations were significantly more common in men, people under 30 years, people living in rural areas and those with family history of MS. 24% of patients had important ocular signs including optic neuritis, disc atrophy, retrobulbar neuritis, papillitis . Conclusion: Visual dysfunction is one of the most common clinical manifestations of MS. The incidence of these manifestations is associated with some factors such as age, sex, age at onset, location and family history. Therefore it is necessary to consider demographic characteristics in the initial evaluation of patient. Ocular symptoms are common at the onset of MS. So in the patients with complaint of ocular symptoms including blurred vision and diplopia MS should be considered.  

منابع و مأخذ:

 

1-      Frohman EM , Frohman TC , Zee DS , McColl R , Galetta S. The neuro-ophthalmology of multiple sclerosis. Department of Neurology, University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, TX, USA. 2005 Jan.

2-      Roger P.Simon , Michael J.Aminoff Text book of clinical neurology 8^th edition- 2012.

3-      سلطان‌زاده – اکبر – بیماریهای مغز و اعصاب و عضلات – مولتیپل اسکلروزیس – چاپ چهارم –انتشارات جعفری – 1383 – (406-412). 

4-      شکیب – آسیه - نورولوژی امینوف 2012 - چاپ سوم - انتشارات اندیشه رفیع – 1392 - (432 -675)

5-      شکیب – آسیه - بیماری مغز و اعصاب‌ هاریسون 2012 - چاپ اول - انتشارات اندیشه رفیع - 1392-(467-730)

6-      Sakai RE, Faleer DJ, Galetta SL, Balcher LJ. Vision in multiple sclerosis,the story,structure-function correlation,and models for neuroprotection. Department of Neurology, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, PA 19104, USA.2011.

7-      Adans Raymond.D, Victor Maurice, Allen H.Ropper. Principle of Neurology, ninth edition-part 4 – chapter 36 – 2009 – P:847-903.

8-      Fischer L G. The ocular manifestation  of multiple sclerosis. National Center of Biotechnology information, U.S.National library of medicine. 1977.

9-      Chen, Ling, Gordon, Lynnk. Ocular manifestation of multiple sclerosis. 2005 Oct.

10- Alastair Compston, George Ebres, Hans Lassmann, Ian Mc Donald, Brayan Matthews, Hartmut Wekerle – Mc Alpine's – Multiple sclerosis – forth edition – section 3 – chapter 6 – 2006 – P:287-346 , 300-312.

11- Hoh AE, Beisse C. Oculomotor system and multiple sclerosis. Ophthalmologe. 2014 Aug.

12- Roodhooft JM. Ocular problems in early stages of multiple sclerosis. National Multiple Sclerosis Centre, V.Z.W., Steenokkerzeel, Belgium. 2009.

13- Vahid Shayeghnejad, Khodayar Golabchi, Alireza Dehghani, Fereshte Ashtari, Sepehr Haghighi, Mahsa Mirzendehdel, Majid Ghasemi. Color Blindnesss among Multiple sclerosis in Isfahan. 2012 Sep.

14- Cervoski B, Vidovic T, petricek L. Multiple sclerosis and Neuro-ophthalmologic. University department of ophthalmology, Clinic Hospital Center. Rebro. Zagreb. Croatia. 2005.

15- Kim JA, Jeong IH, Lim YM, Kim KK. Primary Position Upbeat Nystagmus during an Acute Attack of Multiple Sclerosis. 2014 Jan.

16- Jasse L, Vukusic S, Durand-Dubief F, Vartin C, Piras C, Bernard M, Pélisson D, Confavreux C, Vighetto A, Tilikete C. Persistent visual impairment in multiple sclerosis: prevalence, mechanisms and resulting disability. Mult Scler. 2013 Oct.

17- C.Tilikete, L.Jasse, S.Vukusic, F Durand-Dubief, C.Vardanian, D.pelisson, A.Vighetto. Persistence ocular motor manifestations and related visual consequences in multiple sclerosis. Annals of the New York Acadamy of Sciences.2011 Sep.

18- Alroughani R, Ahmed SF, Al-Hashel J. Demographics and Clinical Characteristics of Multiple Sclerosis in Kuwait. Eur Neurol. 2014 Sep.

19- El-Salem K, Al-Shimmery E, Horany K, Al-Refai A, Al-Hayk K, Khader Y. Multiple sclerosis in Jordan: A clinical and epidemiological study. J Neurol. 2006 Sep.

20- Miller DH, Fazekas F, Montalban X, Reingold SC, Trojano M. Pregnancy, sex and hormonal factors in multiple sclerosis. Mult Scler. 2014 Apr.

21- Granieri E. Exogeneous factors in the aetiology of multiple sclerosis. J Neurovirol. 2000 May.

22- Fernández-Pérez MJ, Barakat O, García-Moreno JM, Lucas M, Navarro G, Gata JM, Gamero MA, Duque P, Izquierdo G. [Clinical features of familial multiple sclerosis in Spain]. Rev Neurol. 1999 Oct.

23- Antón Aranda E, Martínez-Lage JM, Maraví Petri E, Gállego Culleré J, de Castro P, Villanueva Eusa JA. [Epidemiology and clinical evolutionary aspects of multiple sclerosis in Navarra]. Neurologia. 1991 May.

24- Hoang PD, Gandevia SC, Herbert RD. Prevalence of joint contractures and muscleweakness in people with multiple sclerosis. Disabil Rehabil. 2014.

25- Siegert RJ, Abernethy DA. Depression in multiple sclerosis: a review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Apr.

26- Sidhom Y, Damak M, Riahi A, Hizem Y, Mrissa R, Mhiri C, Gouider R. Clinical features and disability progression in multiple sclerosis in Tunisia: do we really have a more aggressive disease course? J Neurol Sci. 2014 Aug.