بررسی اثر تزریق وریدی استامینوفن(آپوتل) در تسکین درد پس از عمل ابدومینوپلاستی
محورهای موضوعی : علوم پزشکیناصر سنجر موسوی 1 , رزیتا خلیلی 2
1 - استادیار، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران.
2 - دانشجوی رشته پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه ازاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران.
کلید واژه: درد, استامینوفن وریدی, ابدومینوپلاستی, نمره ی درد,
چکیده مقاله :
پیش درآمد: مدیریت درد یک جز جدایی ناپذیر از مراقبت در بیماران پس از عمل جراحی می باشد،داروهای مخدر که برای مدت طولانی تکیه گاه اصلی کاهش درد بعد از عمل جراحی بودند در حال حاضر به علت عوارض نامطلوب کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. اخیرا از استامینوفن که یک داروی ضد درد و ضد تب است به صورت وریدی برای کاهش درد پس از عمل جراحی استفاده می شود. هدف: تعیین اثر تزریق وریدی استامینوفن (آپوتل) در تسکین درد پس از عمل جراحی ابدومینوپلاستی روش اجرا: در این کارآزمایی بالینی 60 نفر را که کاندید عمل ابدومینوپلاستی بودند به صورت کاملا تصادفی به دو گروه الف و ب تقسیم کردیم.پس از اتمام بیهوشی ابتدا نمره دهی به درد بیماران توسط سیستم [1]VLAS در پرسشنامه ثبت گردید،سپس در گروه الف از استامینوفن تزریقی mg1000 استفاده کردیم،استامینوفن هر 6 ساعت یکبار تا 4 نوبت تزریق شد،به لحاظ رعایت حقوق بیماران چنانچه علی رغم مصرف استامینوفن باز هم بیمار درد داشت از روش دیگر تسکین درد یعنی تزریق عضلانی متادون آمپول mg10 و شیاف دیکلوفناک سدیمmg 100 استفاده شد.در گروه ب از تزریق عضلانی متادون یک آمپول 10 mg هر 6 ساعت و شیاف دیکلوفناک سدیمmg 100 در صورت لزوم استفاده شد،ارزیابی درد در هر دو گروه در زمان تزریق و سه ساعت پس از تجویز هر نوع دارو انجام شد. یافته ها: به طور کلی میزان درد در دو گروه متفاوت بوده و در گروه مورد کاهش درد بیشتری مشاهده شده و این تفاوت از نظر آماری معنی دار است (024/0 = p).از نظر میزان مصرف مخدر در مجموع mg 70 متادون در گروه مورد مصرف شد که از این جهت با مقدار مخدری که برای کنترل درد در گروه شاهد با مجموع mg 1200 استفاده شد،متفاوت بود،همچنین مصرف دیکلوفناک به عنوان داروی ضد درد مکمل توزیع 30% در گروه مورد و 50% در گروه شاهد داشت (114/0 = P).پس از بررسی عوارض جانبی در دو گروه نشان داده شد که در تمام موارد اختلاف معنی داری بین دو گروه از نظر عوارض جانبی مشاهده نمی شود (05/0 < P). نتیجه گیری: با توجه به اطلاعات به دست آمده استامینوفن وریدی (آپوتل) در کاهش درد پس از عمل ابدمینوپلاستی و کاهش مصرف داروهای مخدر موثر است از این رو می تواند جایگزین مناسب و قابل دسترس مخدرها در تسکین درد پس از عمل جراحی شود. [1]- Visual Linear Analogue Scale
Background:Pain management is a crucial component in the postoperative care of patient. Opioids,which have been the mainstay of postoperative pain control for some time, are being used less because of significant adverse effects. Recently Intravenous acetaminophen that is a analgesic and antipyretic drug is used for reduce postoperative pain. Objective: Efficacy of Intravenous Acetaminophen (Apotel) in control of pain after abdominoplasty. Methods: In this clinical trial 60 patients who underwent abdominoplasty and were willing to participate in this research project were randomly divided into two groups A and B.After the patient is awaked the pain based VLAS scoring system recording in the questionnaire, in A group we used intravenous acetaminophen 1000 mg , Acetaminophen was administered every 6 hours up to 4 times and the pain in injection time and three hours after injection was record. Due to ethical considerations and the rights of patients, despite taking acetaminophen if the patient still had pain we used other methods such as intramuscular injection of 10 mg methadone or 100 mg diclofenac suppository. In group B, conventional methods of pain relief in patients with an intramuscular injection of 10 mg of methadone and diclofenac suppository mg 100 was used. Assessment of pain in these patients during and three hours after injection were performed. Results: In general, pain was different in the two groups and greater pain reduction was observed in the control group and the difference was statistically significant (p=0/024). the total amount of opioid that was, methadone 70 mg in acetaminophen group and methadone 1200 mg in control group, be differed. Also taking diclofenac as an analgesic supplement distributed 30% in the acetaminophen group and 50% in the control group (p=0/114). After review of adverse events in both groups no significant difference was found between the two groups (p>0/05).Alpha Conclusion: According to the information obtained, Intravenous acetaminophen is effective in reduction of postoperative pain after abdminoplasty and reducing opioids consumption. Therefore can be appropriate and available alternative of opioids in postoperative relieving pain.
1- Vasconez LO, Delatorre JI. Abdominoplasty. In: Mathes SJ, editor. Plastic Surgery. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006 Vol. 6. p. 87-117.
2- Alhashemi JA, Daghistani MF.Effects of intraoperative IV acetaminophen vs IM meperidine on post-tonsillectomy pain in children. Br J Anaesth 2006 Apr; 96(6):790-5.
3- Sinatra RS, Jahr JS, Reynolds LW, Viscusi ER, Groudine SB, Payen-champenois C. Efficacy and Safety of Single and Repeated Administration of 1 Gram Intravenous Acetaminophen Injection (Paracetamol) for Pain Management after Major Orthopedic Surgery. J Am society Anesth 2005 Apr; 102(4):822-31.
4- Wininger SJ, Miller H, Minkowitz HS, Royal MA, Ang RY, Breitmeyer JB, ‘et al”. A randomized,double blind,placebo-controlled,acetaminophen dosing regimens for the treatment of pain after abdominal laparoscopic surgery. J clin thera 2010 Dec;32(14):2348-69.
5- Olonisakin RP, Amanor-Boadu SD, Akinyemi AO. Morphine-sparing effect of intravenous paracetamol for post operative pain management following gynaecological surgery. Afr J Med Sci 2012 Dec;41(4):429-36.
6- Memis D, Inal MT, Kavalci G, Sezer A, Sut N. Intravenous paracetamol reduced the use of opioids, extubation time, and opioid-related adverse effects after major surgery in intensive care unit. J Crit Care 2010 Sep;25(3):458-62.
7- Eremenko AA, Kuslieva EV. Analgesic and opioid-sparing effects of intravenous paracetamol in the early period after aortocoronary bypass surgery. Anesteziol Reanimatol. 2008 Sep-Oct;(5):11-4.
8- Iqbal KM. Managing postoperative pain. The ORION Medical Journal. 2009 Jan;32(1):623-28.
9- Uysal HY, Takmaz SA, Yaman F, Baltaci B, Basar H.The efficacy of intravenous paracetamol versus tramadol for postoperative analgesia after adenotonsillectomy in children.J clin Anesth 2011;23:53-57.
10- Kiliçaslan A, Tuncer S, Yüceaktaş A, Uyar M, Reisli R. The effects of intravenous paracetamol on postoperative analgesia and tramadol consumption in cesarean operations. J Turk Society Algology 2010 Jan;22(1):7-12.
11- Lee SY, Lee WH, Lee EH, Han KC, Ko YK. The effects of paracetamol, ketorolac, and paracetamol plus morphine on pain control after thyroidectomy. Korean J Pain. 2010 Jun;23(2):124-30.
_||_
