تأثیر اسپکترال داپلر بر میزان حرکات جنین نسبت به سونوگرافی 2 بعدی در اواخر سه ماهه‌ی اول

محورهای موضوعی : علوم پزشکی

امیرحسین هاشمی عطار ¹ (استادیار، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران)
مریم سادات شاکری ² (دانشجوی رشته پزشکی، دانشکدهپزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران)

تاریخ دریافت : 1396/03/16 تاریخ پذیرش : 1396/03/16 تاریخ انتشار : 1391/03/01

کلید واژه: مایع شفاف پشت گردن (NT), طول جنین (CRL), داپلر اولتراسوند, حجم مایع آمنیوتیک,

چکیده مقاله :

مقدمه: بسیاری از اختلالات آناتومیک و ناهنجاری‌های مادرزادی جنین، با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص می باشد، که می توان غربالگری سه ماهه ی اول از نظر سندرم داون (اندازه گیری مایع شفاف پشت گردن (NT)) را نام برد. موقعیت خاص جنین برای اندازه گیری NT ضروری است که وجود حرکات جنینی سبب تسریع فرآیند اندازه گیری NT می شود. در سه ماهه ی آخر حاملگی تاثیر عوامل مختلف بیرونی بر روی افزایش حرکات جنین بررسی شده اما اطلاعات اندکی در مورد عوامل محرک در سه ماهه اول حاملگی موجود می باشد. از این رو، این مطالعه به بررسی تاثیر سونوگرافی داپلر بر حرکات جنین در اواخر سه ماهه اول حاملگی پرداخته است. مواد و روشها: دراین مطالعه 210 جنین با سن حاملگی 11 تا 14 هفته (براساس CRL) مورد بررسی قرار گرفتند. موارد حاملگی چند قلو و سابقه مصرف سیگار و دارو و سابقه حاملگی های بیشتر از 4 مورد و همین طور حجم مایع آمنیوتیک غیر طبیعی حذف گردید. 3 دسته حرکت جنین ( حرکت منفرد دست، حرکت منفرد پا، حرکت کلی بدن ) توسط یک سونولوژیست و یک دستگاه سونوگرافی مورد شمارش قرار گرفت. جنین ها دو گروه شدند و هر گروه، دو دقیقه، مورد مطالعه قرار گرفت. گروه اول، دو دقیقه امواج سونوگرافی دو بعدی دریافت کردند و گروه دوم، به مدت یک دقیقه تحت تاثیر سونوگرافی دو بعدی قرار گرفت سپس بلافاصله به مدت 10 ثانیه امواج داپلر به جنین ساتع گردید و بعد از آن، 50 ثانیه جنین تحت تاثیر امواج دوبعدی قرار گرفت. در هر گروه بطور پیوسته شمارش حرکات جنین انجام گرفت. داده ها جمع آوری شد و توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: یکسان بودن سن حاملگی، CRL و NT در دو گروه توسط آزمون های آماری تایید گردید. تغییر حرکات دست گروه اول (با میانگین 0/1 و انحراف معیار2/67) با تغییر حرکات دست گروه دوم (با میانگین 1/4 و انحراف معیار 2/91) مقایسه گردید و اختلاف معنی دار آماری یافت گردید(آماره -3/12و P= 0/002). که این نشان دهنده ی افزایش حرکات دست تحت تاثیر داپلر می باشد. تغییر حرکات پا گروه اول (با میانگین -0/08و انحراف معیار 2/34) با تغییر حرکات پا گروه دوم ( با میانگین 1/19 و انحراف معیار 2/71) اختلاف معنی دار داشت (آماره -3/21و P=0/001). تغییر حرکات کلی بدن گروه اول (با میانگین -0/22 و انحراف معیار 2/29) با تغییر حرکات کلی بدن گروه دوم (با میانگین 0/81 و انحراف معیار 2/75) نیز اختلاف معنی داری یافت شد(آماره -2/41 و P=0/016). نتیجه گیری : مشاهده شد که امواج داپلر اولتراسوند باعث افزایش حرکات جنین شده در حالی که امواج دو بعدی اولتراسوند بی تاثیر بوده است.

چکیده انگلیسی:

Background: Many anatomical disorders and fetal congenital abnormalities can be diagnosed using sonography, such as screening the first three months for Down syndrome (Nuchal Translucency (NT) measurement). The special fetus position is necessary for NT measurement, and the presence of the fetal movements accelerates the measuring process. The effect of the external factors on increasing the fetal movements in the last three months of pregnancy has already been investigated. However, there is not much information about the stimulating factors for the first three months of pregnancy. Therefore, this study investigates the effect of Doppler sonography on the fetal movements by the end of the first three months of pregnancy. Materials and Methods: In this study, 210 fetuses with gestational age of 11 to 14 weeks (based on Crown-rump length (CRL)) were examined. Cases such as multiple birth, pregnancy with smoking and drug usage history, mothers with more than 4 pregnancies, and abnormal level of Amniotic Fluid volume were excluded.  Three types of fetal movement (isolated arm, isolated foot and jumping) were counted by one sonologist using one sonography system. Fetuses were divided into two groups each examined for two minutes. The first group was subjected to 2D sonography waves, and the second group to one-minute 2D sonography, 10-second Doppler waves, and another 50-second 2D sonography in succession. In each group, fetal movements were counted continuously. Recorded data has been analyzed using SPSS software. Results:  The sameness of gestational age, CRL and NT in two groups were proved by statistical tests. The variation of the hand movements in the first group (mean=0/1, standard deviation = 2/67) and the second group (mean=1/4, standard deviation = 2/91) were compared, and the statistical significance has been found (statistic=3/12, p-value=0/002) which shows the increase in the hand movements due to the Doppler ultrasound.  Moreover, the variation of the foot movements in the first group (mean=0/08, standard deviation = 2/34) and the second group (mean=1/19, standard deviation = 2/71) had statistical significance (statistic=3/21, p-value=0/001). Additionally, the variation of the jumping movements in the first group (mean=0/22, standard deviation = 2/29) and the second group (mean=0/81, standard deviation = 2/75) had also the statistical significance with statistic of 2/41 and p-value of 0/016. Conclusion: It is observed that the Doppler ultrasound waves increased the fetal movements while the 2D ultrasound waves were ineffective.  

منابع و مأخذ:

 

1. Hata, T., K. Kanenishi, and M. Sasaki, Four-dimensional sonographic assessment of fetal movement in the late first trimester. Int J Gynaecol Obstet. 2010; 109(3): 190-3.


2. Kurjak, A., Stanojevic M, Azumendi G, Carrera JM, The potential of four-dimensional (4D) ultrasonography in the assessment of fetal awareness. J Perinat Med. 2005; 33(1): 46-53.


3. Stanojevic, M., Kurjak A, Abo-Yaqoub S, Yigiter AB, Vasilj O, Lebit D, et al., The potential of 4D sonography in the assessment of fetal behavior in high-risk pregnancies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010; 24(7): 948-54.


4. Goonewardene, M. and K. Hanwellage, Fetal acoustic stimulation test for early intrapartum fetal monitoring. Ceylon Med J. 2011; 56(1): 14-8.


5. Phillips WD, Towell ME. Doppler ultrasound subjective assessment of fetal activity. British Medical J. 1979; 2(6182): 101-2.
   
   
   1. David H, Weaver JB, Pearson JF, Doppler ultrasound and fetal activity. British Medical J. 1975; 2(5962): 62-4.