تأثیر اسپکترال داپلر بر میزان حرکات جنین نسبت به سونوگرافی 2 بعدی در اواخر سه ماهه‌ی اول

الموضوعات : علوم پزشکی

امیرحسین هاشمی عطار ¹ , مریم سادات شاکری ²

1 - استادیار، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران
2 - دانشجوی رشته پزشکی، دانشکدهپزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران

تاريخ الإرسال : 11 الثلاثاء , رمضان, 1438 تاريخ التأكيد : 11 الثلاثاء , رمضان, 1438 تاريخ الإصدار : 30 الإثنين , جمادى الثانية, 1433

الکلمات المفتاحية: مایع شفاف پشت گردن (NT), طول جنین (CRL), داپلر اولتراسوند, حجم مایع آمنیوتیک,

ملخص المقالة :

مقدمه: بسیاری از اختلالات آناتومیک و ناهنجاری‌های مادرزادی جنین، با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص می باشد، که می توان غربالگری سه ماهه ی اول از نظر سندرم داون (اندازه گیری مایع شفاف پشت گردن (NT)) را نام برد. موقعیت خاص جنین برای اندازه گیری NT ضروری است که وجود حرکات جنینی سبب تسریع فرآیند اندازه گیری NT می شود. در سه ماهه ی آخر حاملگی تاثیر عوامل مختلف بیرونی بر روی افزایش حرکات جنین بررسی شده اما اطلاعات اندکی در مورد عوامل محرک در سه ماهه اول حاملگی موجود می باشد. از این رو، این مطالعه به بررسی تاثیر سونوگرافی داپلر بر حرکات جنین در اواخر سه ماهه اول حاملگی پرداخته است. مواد و روشها: دراین مطالعه 210 جنین با سن حاملگی 11 تا 14 هفته (براساس CRL) مورد بررسی قرار گرفتند. موارد حاملگی چند قلو و سابقه مصرف سیگار و دارو و سابقه حاملگی های بیشتر از 4 مورد و همین طور حجم مایع آمنیوتیک غیر طبیعی حذف گردید. 3 دسته حرکت جنین ( حرکت منفرد دست، حرکت منفرد پا، حرکت کلی بدن ) توسط یک سونولوژیست و یک دستگاه سونوگرافی مورد شمارش قرار گرفت. جنین ها دو گروه شدند و هر گروه، دو دقیقه، مورد مطالعه قرار گرفت. گروه اول، دو دقیقه امواج سونوگرافی دو بعدی دریافت کردند و گروه دوم، به مدت یک دقیقه تحت تاثیر سونوگرافی دو بعدی قرار گرفت سپس بلافاصله به مدت 10 ثانیه امواج داپلر به جنین ساتع گردید و بعد از آن، 50 ثانیه جنین تحت تاثیر امواج دوبعدی قرار گرفت. در هر گروه بطور پیوسته شمارش حرکات جنین انجام گرفت. داده ها جمع آوری شد و توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: یکسان بودن سن حاملگی، CRL و NT در دو گروه توسط آزمون های آماری تایید گردید. تغییر حرکات دست گروه اول (با میانگین 0/1 و انحراف معیار2/67) با تغییر حرکات دست گروه دوم (با میانگین 1/4 و انحراف معیار 2/91) مقایسه گردید و اختلاف معنی دار آماری یافت گردید(آماره -3/12و P= 0/002). که این نشان دهنده ی افزایش حرکات دست تحت تاثیر داپلر می باشد. تغییر حرکات پا گروه اول (با میانگین -0/08و انحراف معیار 2/34) با تغییر حرکات پا گروه دوم ( با میانگین 1/19 و انحراف معیار 2/71) اختلاف معنی دار داشت (آماره -3/21و P=0/001). تغییر حرکات کلی بدن گروه اول (با میانگین -0/22 و انحراف معیار 2/29) با تغییر حرکات کلی بدن گروه دوم (با میانگین 0/81 و انحراف معیار 2/75) نیز اختلاف معنی داری یافت شد(آماره -2/41 و P=0/016). نتیجه گیری : مشاهده شد که امواج داپلر اولتراسوند باعث افزایش حرکات جنین شده در حالی که امواج دو بعدی اولتراسوند بی تاثیر بوده است.

المصادر:

 

1. Hata, T., K. Kanenishi, and M. Sasaki, Four-dimensional sonographic assessment of fetal movement in the late first trimester. Int J Gynaecol Obstet. 2010; 109(3): 190-3.


2. Kurjak, A., Stanojevic M, Azumendi G, Carrera JM, The potential of four-dimensional (4D) ultrasonography in the assessment of fetal awareness. J Perinat Med. 2005; 33(1): 46-53.


3. Stanojevic, M., Kurjak A, Abo-Yaqoub S, Yigiter AB, Vasilj O, Lebit D, et al., The potential of 4D sonography in the assessment of fetal behavior in high-risk pregnancies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010; 24(7): 948-54.


4. Goonewardene, M. and K. Hanwellage, Fetal acoustic stimulation test for early intrapartum fetal monitoring. Ceylon Med J. 2011; 56(1): 14-8.


5. Phillips WD, Towell ME. Doppler ultrasound subjective assessment of fetal activity. British Medical J. 1979; 2(6182): 101-2.
   
   
   1. David H, Weaver JB, Pearson JF, Doppler ultrasound and fetal activity. British Medical J. 1975; 2(5962): 62-4.