مقایسه خصوصیات سردرد میگرنی قبل و در دوران بارداری در خانم های مراجعه کننده به زایشگاه و بخش زنان بیمارستان 22 بهمن در سال 1391

محورهای موضوعی : علوم پزشکی

محسن مهدی نژاد کاشانی ¹ ()
محیا حسینی ² ()

تاریخ دریافت : 1396/03/15 تاریخ پذیرش : 1396/03/15 تاریخ انتشار : 1393/03/01

کلید واژه: میگرن بدون اورا, میگرن با اورا, حاملگی,

چکیده مقاله :

مقدمه: میگرن در جمعیت عمومی شایع می باشد. حملات میگرن در طول بارداری نسبت به قبل از بارداری سیر نزولی و کاهشی دارد .هدف ما از این مطالعه بررسی خصوصیات سردرد میگرنی قبل از بارداری و در دوران بارداری می باشد. روش کار: بر اساس این هدف یک مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی بر روی 200 خانم باردار مبتلا به میگرن که از 2 روز قبل از زایمان و تا 7 روز بعد از زایمان به بیمارستان مراجعه نموده اند صورت گرفت و از نظر وجود میگرن با یا بدون اورا بر طبق معیارهای انجمن بین المللی سردرد در دوران قبل از بارداری و در حین بارداری مورد ارزیابی قرار گرفتند. سن، شغل، تحصیلات، سن بارداری، تعداد بارداری، سابقه خانوادگی میگرن، وجود میگرن در قاعدگی و تغییرات میگرن از نظر نوع، فرکانس، شدت و مدت سردرد میگرنی در سه ماهه اول، دوم و سوم را مشخص نموده و تغییرات شدت، فرکانس و مدت سردرد را در سه ماهه های اول، دوم و سوم بارداری مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: در مورد فرکانس سردرد،فرکانس کمتر از یکبار در هفته، قبل از بارداری ،سه ماهه اول ،دوم وسوم بارداری به ترتیب از 36%،45% ،68% و 78% افزایش یافته است و فرکانس بیشتر ازیکبار درهفته، قبل از بارداری ،سه ماهه اول ،دوم وسوم بارداری به ترتیب از 64%،55%،32% و 22% تقلیل یافته است. در مورد تغییرات شدت سردرد قبل و در طی ماههای بارداری به طوری که درصد سردردهای خفیف قبل از بارداری، سه ماهه اول، دوم و سوم بارداریبه ترتیب عبارتند از : 14% ، 16% ، 21% و 34% و در تمام ماهها روندی کاهشی داشته است. همین نسبت ها برای درصد سردردهای متوسط به صورت 53%، 38%، 43%، 31% و در تمام ماهها به جز 3 ماهه دوم بارداری در حال کاهش است. روندکاهشی سردردهای شدید هم از 14% به 8% در انتهای سه ماهه سوم بارداری رسیده است. بیشترین کاهشهای شدت سردرد مربوط به 3 ماهه آخر بارداری نسبت به قبل از بارداری است. در مورد مدت سردرد، سردردهای 4 ساعت تا 1 روزه از 36% در قبل از بارداری به 38 % در 3 ماهه سوم بارداری رسیده است. که البته در 3 ماهه اول و دوم بارداری روندی کاهشی داشته است. سردردهای 1 تا 2 روزه در 3 ماهه اول بارداری (48%) نسبت به قبل از بارداری 5% افزایش داشته سپس با کاهش 13% در 3 ماهه دوم روبرو شده ایم و در نهایت تعداد سردردهای 1 تا 2 روزه در 3 ماهه سوم به 39% رسیده است. سردردهای 2 تا 3 روزه نیز در 3ماهه سوم بارداری 19% کاهش نسبت به 3 ماهه دوم، 3% افزایش نسبت به 3 ماهه اول و 2% افزایش نسبت به قبل از بارداری داشته است. نتیجه گیری: : فرکانس سردرد ، شدت سردرد و مدت سردرد در طول بارداری به ویژه در سه ماهه سوم بارداری نسبت به قبل از بارداری کاهش می یابد و اکثر خانم های بارداری که از میگرن قبل از بارداری رنج می برند در طول بارداری بهبود می یابند.

چکیده انگلیسی:

Background: Migraine is widespread in population. The attack of migraine decrease in the period of pregnancy in comparison with before pregnancy. In this investigation, we study the features of migraine before and during the pregnancy. Methods: This analytical-descriptive study was carried out on 200 pregnant   women with migraines who come to hospital two days before or seven days after childbirth, we check them with the standards of international group of headache before and during the pregnancy. We survey some characters in the first, the second, and the third month of pregnancy. These characters consist of age, occupation, education, the age of pregnancy, the number of pregnancy, the background of family about migraine, being of migraine during the Fluor. Also we characterize the variation of migraine about type, the frequency, the intensity and time of migraine in the first, the second, and the third month of pregnancy, and we study the variation of intensity, frequency and the period of headache in the first, the second, and the third month of pregnancy. Findings: : About the frequency of headaches,Frequency of less than once per week before pregnancy, first trimester pregnancy, second and third, respectively 36%, 45%, 68%, 78% Increased and Frequency of more than once per week  before pregnancy, first trimester pregnancy, second and third,  respectively 64%, 55%, 32%, 22% Has been reduced. Changes in headache intensity before and during pregnancy so that  the  percenet  Of mild headaches before pregnancy, first trimester pregnancy, second and third, respectively 14%, 16%, 21%, 34% Has been reduced . The same ratio for the average headache for the percentage of 53%, 38%, 43%, 31%, and in all months except third  trimester is reduced severe headaches from 14% to 8% at the end of the third trimester of pregnancy has been  reduced. Most reductions in headache severity of the last  third  months of pregnancy than before pregnancy. About time headaches, headaches 4 hours to 1 day before pregnancy to 38% from 36% in the third trimester of pregnancy has been reduced . of course  in first and second trimester pregnancy has been reduced. Headaches 1 to 2 days in third  months of pregnancy (48%) 5% increase compared to pre-pregnancy then decline 13% in third months have been the end of the third quarter headaches 1 to 2 days 3 to 39 % is reached. Headaches 2 to 3 days in the third trimester of pregnancy, 19% lower than the third trimester , an increase of 3% and 2% over the last third  months of pregnancy. Conclusion: Headache frequency, headache intensity and duration of headaches during pregnancy, especially during the third trimester of pregnancy reduced  compared to before pregnancy. And many pregnant women suffer from migraines before pregnancy, recover during pregnancy.    

منابع و مأخذ:

 

1.Richard B.Lipton, Marcelo E.Bigal. Migraine and other Headache Disorders. 1^st ed .New York: Taylor & Franics Group; 2006.p.23.

2.Lipton RB، Bigal ME، Diamond M، et al. Migraine prevalence، disease and the need for preventive therapy. Neurology. 2007;68:343-349.

3. Zacur HA. Hormonal changes throughout life in women. Headache.2006;46 (Suppl):S50-S55.

4.Sances G، Granella F، Nappi RE، et al. Course of migraine during pregnancy and postpartum: a prospective study. Cephalalgia.2003;23:197-205.

5.Roger  Simon, David Greenberg, Michael Aminof. Clinical   Neurology. 7^th ed. New York: Mc Graw Hill; 2009.p.107-117.

6. Malene Kirchmann Eriksen, Jes Oslen. Migraine With Aura. Richard B.Lipton, Marcelo E.Bigal. Migraine and other Headache Disorders. 1^st ed. New York: Taylor & Franics Group; 2006.p.189-191.

7. Fred Sheftell, Roger Cady. Migraine Without Aura. Richard B.Lipton, Marcelo E.Bigal. Migraine  and other Headache Disorders. 1^st ed. New York: Taylor & Franics Group; 2006.p.173-176.

8. Robert A.Davidoff. Migraine   Manifestations, Pathogenesis, and Management. 1^st ed. New York: Oxford University Press; 2002.p.136.

9. Robert A.Davidoff. Migraine   Manifestations, Pathogenesis, and Management. 1^st ed. New York: Oxford University Press; 2002.p.454.

10. Waldmiro A, Vilneide M, Maria de F, José Natal F. Course of migraine during  pregnancy among migraine suferers before pregnancy. Arq Neuropsiquiatr.2011;69(4):613-619.

11.Wainscott G, Sullivan FM, Volans GN, Wilkinson M. The outcome of pregnancy in women suffering from migraine. Postgraduate Medical Journal .1978 ;54، 98-102.

12. Cripe SM, Sanchez S, Lam N, Sanchez E, Ojeda N, Tacuri S, Segura C, Williams MA. Depressive Symptoms and Migraine Comorbidity among Pregnant Peruvian Women. National Institutes Of  Health.2010; 122(1-2): 149–153.

13. Menon R, Bushnell CD. Headache and pregnancy. Neurologist. 2008 Mar;14(2):108-19.

14. Digre KB. Headaches during pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2013 Jun;56(2):317-29.

15.MacGregor EA.Headache in pregnancy. Neurol Clin. 2012 Aug;30(3):835-66.

16. Gianni Allais, Sara Rolando , Cristina De Lorenzo, Gian Camillo Manzoni ,Paolo Messina , Chiara Benedetto  ، et al. Migraine and pregnancy. Neurol Sci. 2013;34 (Suppl 1):S93–S99

17.Nappi RE, Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilla E, Polatti F. Headaches during pregnancy. Curr Pain Headache Rep. 2011 Aug;15(4):289-94.

18. Olesen J. The international classification of headache disorders، 2^nd ed. Cephalalgia .2004;24:1-151.