مقاومت آنتی¬بیوتیکی به دلیل استفاده غیر منطقی از آنتی¬بیوتیک¬ها به یک نگرانی جهانی تبدیل شده است. بیماران بستری در بخش¬های مراقبت¬های ویژه بدلیل آسیب پذیری بالا در معرض مقاومت آنتی¬بیوتیکی قرار دارند. بنابراین، هدف از مطالعه حاضر بررسی الگوی مصرف کارباپنم¬ها در بخش¬های مراقبت¬های ویژه بیمارستان بعثت نهاجا در یک دوره شش ماهه می¬باشد. مطالعه حاضر با بررسی پرونده بیماران بستری در بخش¬های مراقبت¬های ویژه در شش ماه ابتدایی سال 1397 و استخراج اطلاعات آمار بیمارستانی از واحد ثبت مدارک پزشکی و استخراج اطلاعات مصرف دارویی از واحد آمار دارویی بیمارستان انجام شد. آمار تخت-روز اشغالی در بازه زمانی مورد نظر از سیستم طبقه بندی اطلاعات واحد مدارک پزشکی بیمارستان و آمار مصرف کارباپنم¬ها به تفکیک هر بخش از واحد اطلاعات دارویی بدست آمده سپس با روش¬های ارزیابی مصرف دارو، میزان مصرف دارو برحسبDDD/100bed-day به تفکیک هر بخش بیان گردید. در مجموع در 5 بخش مراقبت¬های ویژه 203 بیمار بستری شدند. بیشترین علت مصرف کارباپنم¬ها، پنومونی (8/47 درصد) بود. در مجموع میزان 5/4928 گرم مروپنم (معادل 319/25 برحسب DDD/100bed-day) و 5/79 گرم ایمی¬پنم (معادل 612/0 برحسب DDD/100bed-day) استفاده گردید. از مجموع 709 کشت میکروبی تنها در 145 مورد (45/20 درصد) حساسیت به کارباپنم¬ها بررسی شد. 26 مورد (93/17 درصد) حساسیت و 119 مورد (07/82 درصد) مقاومت حداقل نسبت به یک کارباپنم¬ (مروپنم و ایمی¬پنم) داشتند. در این مطالعه فراوانی بالای آسینتوباکتر بائومانی مشاهده شد. همچنین، مصرف مروپنم و ایمی¬پنم بالا بود. بنابراین، نیاز به پای¬بندی به سیاست نظارت آنتی-بیوتیکی برای استفاده مناسب از آنتی¬بیوتیک¬ها احساس می¬شود. Manuscript profile

در این مطالعه پرونده¬های بیماران تحت درمان با کلیستین بخش¬های مراقبت-های ویژه، داخلی، ارتوپدی و نفرولوژی بیمارستان بعثت نهاجا بررسی شد. 65 پرونده در سال 1398 قبل از اجرای طرح مدیریت تجویز منطقی کلیستین و 65 پرونده بعد از اجرای طرح در سال 1399 ارزیابی و بررسی اندیکاسیون¬های تجویز، دوز تجویزی، تداخلات دارویی، تجویز دارو براساس حساسیت میکروبی به کلیستین انجام گرفت. داده¬ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 26 آنالیز شد. تجویز کلیستین قبل از اجرای طرح در 1/23% موارد قبل از کشت و تعیین حساسیت انجام شد. در طول طرح در 2/9% موارد تجویز کلیستین بدون درخواست کشت بوده است (027/0=p). قبل از اجرای طرح، اندیکاسیون تجویز کلیستین در 2/26% بیماران وجود نداشت و در طول طرح، اندیکاسیون تجویز در 7/7% بیماران وجود نداشت (004/0=p). قبل از اجرای طرح، دوز کلیستین 1/23% بیشتر از استاندارد بود. در طول طرح، دوز کلیستین در 2/9% موارد بیشتر از استاندارد بوده است (032/0=p). قبل از اجرای طرح، تجویز همزمان کلیستین با سایر داروهای نفروتوکسیک در 8/10% موارد و در طول اجرای طرح تداخل دارویی کلیسیتین با داروهای نفروتوکسیک 6/4% بود (16/0=p). بعد از تجویز منطقی آنتی¬بیوتیک، تداخلات دارویی کلیستین با داروهای نفروتوکسیک، تنظیم دوز صحیح، شناسایی اندیکاسیون¬های تجویز و تجویز براساس نتایج کشت تفاوت معنی¬داری با قبل از اجرای طرح داشت. Manuscript profile