فراوانی بتا لاکتامازهای وسیع الطیف و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در سویه های اشریشیا کلی و کلبسیلا نمونیه جداسازی شده از بیماران بستری و سرپایی مبتلا به عفونت های ادراری شهر اصفهان در سال های 1388 تا 1389

محورهای موضوعی : میکروب شناسی پزشکی

شیلا جلال پور ¹ , سینا مباشری زاده ²

1 - گروه صنایع غذایی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد شهرضا و عضو باشگاه پژوهشگران جوان
2 - اداره امور آزمایشگاه های اصفهان،‌ معاونت درمان،‌ دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

تاریخ دریافت : 1388/03/25 تاریخ پذیرش : 1388/05/25 تاریخ انتشار : 1388/04/10

کلید واژه: عفونت ادراری, بیماران بستری, بیماران سرپایی, باسیل‌های گرم منفی, بتالاکتامازهای وسیع,

چکیده مقاله :

سابقه و هدف: اشریشیا کلی و کلبسیلا نمونیه شایع‌ترین عوامل ایجاد عفونت‌های ادراری می‌باشند و شیوع بتا لاکتامازهای وسیع‌الطیف (ESBLs) در این باکتری‌ها منجر به گسترش مقاومت آنتی‌بیوتیکی و مرگ و میر بیماران می‌گردد، مهم‌ترین راه کنترل ESBLs در باکتری‌ها، مهار انتشار این سویه‌ها و استفاده از روش‌های استاندارد شناسایی ESBLs می‌باشد. هدف از این پژوهش مقایسه فراوانی بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف در سویه‌های اشریشیا کلی و کلبسیلا نمونیه در مبتلایان به عفونت‌های ادراری با تست‌های فنوتیپی می‌باشد. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی-توصیفی و در سال‌های 89-1388 در بیمارستان‌های الزهرا و شریعتی در اصفهان انجام گرفت، برای این منظور بر اساس فرمول حجم نمونه، به‌طور تصادفی 91 نمونه از عفونت‌های ادراری بررسی گردید، شناسایی باکتری‌ها بر اساس روش‌های میکروبیولوژیک،‌ شناسایی ESBLsبا تست‌های غربالگری و تاییدی و بررسی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی با روش کربی بائر انجام گردید. یافته ها: فراوانیESBLs در سویه‌های اشریشیا کلی و کلبسیلا نمونیه به‌ترتیب 97/47% و 66/41% بود. براساس نتایج آنتی‌بیوگرام: به‌ترتیب 2/59%، 9/54%، 3/30%، 8/27%، 5/19% و 7/16% از سویه‌های اشریشیا کلی در برابر کوتریموکسازول، نالیدیکسیک اسید، سیپروفلوکساسین، جنتامایسین، سفتازیدیم و نیتروفورانتوئین و به‌ترتیب 75%،50%،40%، 5/44%، 5/37%، 5/37%، 3/22% و 0% از سویه‌های کلبسیلا نمونیه دربرابر آمپی‌سیلین، کوتریموکسازول، نیتروفورانتوئین، ‌سفتازیدیم، آمیکاسین، سفوتاکسیم،‌ ایمی‌پنم و سیپروفلوکساسین مقاوم بوداند. نتیجه گیری: نتایج حاکی از شیوع بیشتر ESBLs، همچنین مقاومت آنتی‌بیوتیکی در باکتری‌های جدا شده از بیماران بستری در مقایسه با بیماران سرپایی بود که این امر بیان‌گر انتشار گسترده سویه‌های مقاوم در برابر آنتی‌بیوتیک در بیمارستان‌ها می‌باشد.

چکیده انگلیسی:

Introduction and Objectives: Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae are the most agent of urinary tract infection (UTI) and prevalence Extended-Spectrum Beta-lactamase (ESBLs) in these bacteria due to spread of antibiotic resistance and mortality and morbidity in patients. The best manner for control of ESBLs in bacteria, are inhibition of spread these bacteria and use of standard method for recognizes ESBLs producer strains. Subject of this study was comparison frequency of ESBLs in Escherichia coli and Klebsiella pneumonia strain in UTI acquired patients with phenotypic test. Materials and Methods: This cross-sectional search was performed in Azzahra and Shariaty hospitals during of 2008-2009 years in Esfahan, according to statistical formula randomly selected 91 samples from urinary infections. Bacterial identification was performed with microbiological methods, ESBLs production was performed with screening and confirmatory test and survey antibiotics resistant pattern was performed with Kirby method. Results: Frequence of ESBLs in E.coli and K.pneumoniae strains was respectively 47.97% and 41.66% .According to antibiogram result respectively 59.2%, 54.9%, 30.3%, 27.8%, 19.5% and 16.7% of E.coli strains were resistant into Co-Trimoxazole, Nalidixic acid, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime and Nitrofurantoin and respectively 75%, 50%, 40%, 44.5%,37.5%, 37.5%, 22.3% and 0% of K.pneumoniae strains were resistant into Ampicillin, Co-Trimoxazole, Nitrofurantoin, Ceftazidime, Amikacin, Cephotaxime, Imipenem and Ciprofloxacin. Conclusion: The result showed high frequence of ESBLs, so  antibiotic resistant in isolated bacteria from hospitalized into out patience's that represent high spread  antibiotic resistant strains in hospitals.