اثربخشی درمان شناختی رفتاری در زنان باردار در خطر افسردگی پس از زایمان
محورهای موضوعی : سلامت زنان
فرشته آزاد آبگرمی
1
,
رکسانا نخعی مقدم
2
,
حسین غلامی بصیر
3
,
مهران رحمتی
4
,
نسترن خاکپور
5
1 - کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد ارومیه، ارومیه، ایران. Feresh.azad@yahoo.com
2 - دانشجوی دکتری روانشناسی بالینی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد تهران، تهران، ایران.
3 - کارشناسی ارشد روانشناسی شخصیت، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد تهران جنوب، تهران، ایران.
4 - کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد اسلامشهر، اسلامشهر، ایران.
5 - کارشناسی روانشناسی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد بجنورد، بجنورد، ایران
کلید واژه: افسردگی پس از زایمان, بارداری, درمان شناختی-رفتاری, سنجش پیامد,
چکیده مقاله :
چکیده مقدمه: افسردگی پس از زایمان، شیوع بالایی از اختلالات روانی را در بین مادران به خود اختصاص داده است، اما در مورد درمان آن، تلاش‌های اندکی با رویکرد‌های شناختی - رفتاری انجام گرفته است بنابراین هدف از انجام این مطالعه بررسی اثربخشی درمان شناختی رفتاری در زنان باردار در خطر افسردگی پس از زایمان بود. روش پژوهش: این پژوهش از نوع نیمه آزمایشی با گروه کنترل بود. زنان باردار بدون تشخیص افسردگی در این مطالعه شرکت کردند که به دو گروه تقسیم شدند: گروه در معرض خطر افسردگی و یک گروه شاهد (بدون درمان). درمان پیشگیرانه شامل شش جلسه‌ی CBT بود که به طور هفتگی برگذار می‌شد. پرسش‌نامه‌ی سنجش پیامد در تمام جلسات به کار رفت. مصاحبه‌ی کوتاه بین‌المللی اعصاب و روان و پرسشنامه افسردگی بک براساس سه موقعیت به کار رفت. تحلیل‌های آماری نهایی با رگرسیون پواسون اجرا شد. یافته‌ها: نتایج نشان داد که شیوع افسردگی پس از زایمان در گروه در معرض خطر ابتلا %5.5 و در گروه شاهد % 2.2 بدون هیچگونه تفاوتی بین گروه‌ها بود (PR 1.66 95% CI 0.44-6.18). میانگین‌های QQ-45 به تدریج در طی جلسات درمان کاهش یافتند که این نشان‌دهنده‌ی پیشرفت درمانی بود. آموزش یک عامل، هم در ارتباط با علائم افسردگی پس از زایمان و هم در ارتباط با کارایی بیشتر درمان بود. نتیجه‌گیری: استفاده از درمان شناختی رفتاری کوتاه مدت توسط متخصصان بهداشت روان در پیشگیری از علائم افسردگی پس از زایمان مؤثر است.
© 2020 The Author(s). This work is published by family and health as an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Non-commercial uses of the work are permitted, provided the original work is properly cited.
Abstract Introduction: Postpartum depression has a high prevalence of mental disorders among mothers, but regarding its treatment, few attempts have been made with cognitive-behavioral approaches, so the purpose of this study is to investigate the effectiveness of cognitive therapy. Behavior in pregnant women was at risk of postpartum depression. Research method: The research method of this study is a semi-experimental type with a control group. Pregnant women without a diagnosis of depression participated in the study, who were divided into two groups: a group at risk for depression (CBT) and a control group (no treatment). Preventive treatment consisted of six CBT sessions held weekly. Outcome measurement questionnaire (QQ-45) was used in all sessions. The short international neuropsychological interview and the Beck depression questionnaire were used based on three situations. Final statistical analyzes were performed with Poisson regression. Findings: The results showed that the prevalence of postpartum depression was 5.5% in the risk group and 2.2% in the control group without any difference between the groups (PR 1.66 95% CI 0.44-6.18). QQ-45 averages gradually decreased during treatment sessions, which indicated treatment progress. Education was a factor, both related to postpartum depression symptoms and more effective treatment. Conclusion: The use of short-term cognitive behavioral therapy by mental health professionals is effective in preventing postpartum depression symptoms.
References:
1. Siegel, R. Desantis, C. Cancer treatment and survivorship statistics. CA: a cancer journal for clinicians, 2019; 62(4): 220 – 241.
2. Keesing S, Rosenwax L, McNamara B.The implications of women’s activity limitations and role disruptions during breast cancer survivorship.Women’s Health. 2019; 15(29): 412-420.
3. Sinclair, F., Rooney, N., McLoone, Ph. Acceptance and commitment therapy (ACT) and patient education intervention to address fear of cancer recurrence following treatment for a primary breast cancer. Journal of Radiography, 2020; 8(2): 211-214.
4. Beck AT. A 60-Year Evolution of Cognitive Theory and Therapy. Perspect Psychol Sci. 2019;14(1):16-20. https://doi.org/10.1177/1745691618804187
5. Beck AT. Thinking and depression II. Theory and therapy. Arch Gen Psychiatry. 1964;10:561-571. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1964.01720240015003
6. Austin MP, Frilingos M, Lumley J, et al. Brief antenatal cognitive behaviour therapy group intervention for the prevention of postnatal depression and anxiety: a randomised controlled trial. J Affect Disord. 2008;105(1-3):35-44. https://doi.org/10.1016/j.jad.2007.04.001
7. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. J Consult Clin Psychol. 1988;56(6):893-897. https://doi.org/10.1037//0022-006x.56.6.893
8.Abep. No Title. 2015. [Document]. URL http: //www. abep. org.
9. Amorim، P. Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI): validaç˜ao de entrevista breve para diagno´stico de transtornos mentais. Rev. Bras. Psiquiatr. 2000. 22،106–115. https://doi.org/10.1590/s1516-44462000000300003.
10. Becker M., Weinberger T., Chandy A., Schmukler S. Depression during pregnancy and postpartum. Curr. Psychiatry Rep, 2016; 18: 1–9. https: //doi.org/10.1007/s11920-016-0664-7.
11. IBGE 2010 Censo 2010 [WWW Document]. URL https: //censo2010. ibge. gov. br. IBM, 2016. No Title [WWW Document]. URL https: //www.ibm.com/br-pt/analytics/spss-statistics-software.
12. Silva, Sonia Boccato Alves, Irai & Peixoto, Evandro & Rocha, Glaucia & Primi, Tatiana. Outcome Questionnaire (OQ-45.2): avaliação das propriedades psicométricas via modelo bifactor e TRI. Psico. 2016; 47: 298. http://dx.doi.org/10.15448/1980-8623.2016.4.24600
13. De Menezes L.O., Pinheiro R.T., Quevedo L.de A., de Oliveira S.S., Silva da R.A., Pinheiro K. A.T., Santo G.C.E. Jansen K.O. impacto do baixo peso ao nascer relacionado a` depressa˜o gestacional para o financiamento federal da saúde pública:Uma an´alise do Município de Pelotas، Rio Grande do Sul. Brasil. Cad. Saúde Publica, 2012; 28: 1939–1948. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012001000012
14. Gomes-Oliveira MH, Gorenstein C, Lotufo Neto F, Andrade LH, Wang YP. Validation of the Brazilian Portuguese version of the Beck Depression Inventory-II in a community sample. Braz J Psychiatry. 2012;34(4):389-394. https://doi.org/10.1016/j.rbp.2012.03.005
15. Gould W. No Title [WWW Document], 2021. URL https://www.stata.com.
16. Hartmann JM, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA. Depressão entre puérperas: prevalência e fatores associados [Postpartum depression: prevalence and associated factors]. Cad Saude Publica. 2017;33(9):e00094016. Published 2017 Oct 9. https://doi.org/10.1590/0102-311x00094016
17. Huang L., Zhao Y., Qiang C., Fan B. Is cognitive behavioral therapy a better choice for women with postnatal depression؟ A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2018; 13: 1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205243.
18. Holmes T.H., Rahe R.H. The Social Readjustment Rating Scale. Journal of Psychosomatic Research,1967; 11(2): 213–218. https://psycnet.apa.org/doi/10.1016/0022-3999(67)90010-4
19. Austin MP, Frilingos M, Lumley J, et al. Brief antenatal cognitive behaviour therapy group intervention for the prevention of postnatal depression and anxiety: a randomised controlled trial. J Affect Disord. 2008;105(1-3): 35-44. https://doi.org/10.1016/j.jad.2007.04.001