اثربخشی دارودرمانی و ترکیب دارودرمانی و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر اضطراب، نگرانی، اجتناب تجربه‌ای و سرسختی روان‌شناختی زنان مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر

الموضوعات :

مهوش اکبری ¹ (کارشناس ارشد روان‌شناسی بالینی، واحد نجف آباد، دانشگاه آزاد اسلامی، نجف آباد، ایران)
اکرم دهقانی ² (استادیار، گروه روان‌شناسی بالینی، واحد نجف آباد، دانشگاه آزاد اسلامی، نجف آباد، ایران)

تاريخ الإرسال : 21 الخميس , صفر, 1442 تاريخ التأكيد : 26 الإثنين , جمادى الثانية, 1442 تاريخ الإصدار : 07 الأربعاء , صفر, 1445

الکلمات المفتاحية: مداخله‌ی ترکیبی, اختلال اضطراب فراگیر, درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد, دارو درمانی, زنان,

ملخص المقالة :

این پژوهش با هدف مقایسه اثربخشی دارودرمانی و ترکیب دارودرمانی و درمان ACT بر اضطراب، نگرانی، اجتناب تجربه ای و سرسختی روان شناختی زنان مبتلا به GAD انجام شد. این پژوهش نیمه تجربی با طرح پیش‌آزمون و پس آزمون با گروه های آزمایش و کنترل بود. جامعه پژوهش را کلیه زنان مبتلا به GAD شهرستان فریدون شهر در تابستان 1396 تشکیل می دادند که از میان زنان مراجعه کننده به بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) این شهرستان، با نظر روانپزشک بخش و روانشناس بالینی تشخیص GAD گرفته بودند، تعداد 30 نفر با روش نمونه گیری هدفمند به عنوان نمونه انتخاب و با روش تصادفی در سه گروه مساوی (هر گروه 10 نفر) جایگزین شدند. درمان دارویی برای هر دو گروه مداخله در یک دوره ی حداقل 8 هفته ای بود و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد برای یک گروه (ترکیبی) در 8 جلسه یک ساعته به صورت فردی صورت گرفت. پیش و پس از درمان، پرسش‌نامه اضطراب اشپیل‌برگر (Spielberger et al., 1983)، پرسش‌نامه نگرانی پنسیلوانیا (Meyer et al., 1990)، پرسش‌نامه اجتناب تجربی چندبعدی (Gámez et al., 2011) و پرسشنامه سرسختی روانشناختی (Kobasa et al., 1982) تکمیل شد. داده ها با استفاده از تحلیل کوواریانس و نرم افزار SPSS-25 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج نشان داد که درمان داوریی و درمان ترکیبی در گروه های آزمایشی باعث کاهش نمرات نگرانی، اضطراب، اجتناب تجربه ای و افزایش نمرات سخت رویی روانی شده است. همچنین، در متغیرهای اجتناب تجربه ای و سخت رویی روانی بین گروه های آزمایش و کنترل تفاوت معنی داری وجود داشت (05/0>P) و ترکیب دارودرمانی و درمان ACT اثربخشی بیشتری در این متغیرها داشت. با توجه به نتایج پژوهش حاضر، ترکیب دارودرمانی و درمان ACT اثربخشی بیشتری نسبت به دارودرمانی در کاهش علائم و ویژگی های مرتبط با GAD در زنان دارد.

المصادر:

Abedi, A., Kiani, M., Faramarzi, S., Shoushtari, M., & Golshani Monnazah, F. (2012). A Meta-Analysis Comparing the Effectiveness of Psychological Intervention and Drug Therapy on Obsessive-Compulsive Disorder Symptoms. Clinical Psychology Studies, 2(7), 59-83 [Persian].

Bluett, E. J., Homan, K. J., Morrison, K. L., Levin, M. E., & Twohig, M. P. (2014). Acceptance and commitment therapy for anxiety and OCD spectrum disorders: An empirical review. Journal of anxiety disorders, 28(6), 612-624.

Buhk, A. H., Schadegg, M. J., Dixon, L. J., & Tull, M. T. (2020). Investigating the role of negative and positive emotional avoidance in the relation between generalized anxiety disorder and depression symptom severity. Journal of Contextual Behavioral Science. 16(1), 103-108

Chen, T. R., Huang, H. C., Hsu, J. H., Ouyang, W. C., & Lin, K. C. (2019). Pharmacological and psychological interventions for generalized anxiety disorder in adults: A network meta-analysis. Journal of psychiatric research, 118, 73-83.

Coto-Lesmes, R., Fernández-Rodríguez, C., & González-Fernández, S. (2020). Acceptance and Commitment Therapy in group format for anxiety and depression. A systematic review. Journal of Affective Disorders, 263, 107-120.

Dadashi, M., Momtazi, S., Yousefi Asl, V., Asghar Nejad Farid, A., & Gharraee, B. (2016). The Effectiveness of Combination of Pharmachothrapy with Metacognitive Therapy Versus Pharmachotherapy in Symptoms of Depression and Thought Control in Patient With Posttraumatic Stress Disorder. Achievements of Clinical Psychology, 2(1), 35-50 [Persian].

De Almeida Sampaio, T. P., Jorge, R. C., Martins, D. S., Gandarela, L. M., Hayes‐Skelton, S., Bernik, M. A., & Lotufo‐Neto, F. (2020). Efficacy of an acceptance‐based group behavioral therapy for generalized anxiety disorder. Depression and Anxiety. https://doi.org/10.1002/da.23021

Erickson, T. M., Newman, M. G., & Tingey, J. L. (2020). Worry and rumination. In J. S. Abramowitz & S. M. Blakey (Eds.), Clinical handbook of fear and anxiety: Maintenance processes and treatment mechanisms (p. 133–151). American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/0000150-008

Fayazbakhsh, E., & Mansouri, A. (2019). Effectiveness of acceptance and commitment therapy on intolerance of uncertainty, experiential avoidance, and symptoms of generalized anxiety disorder in individuals with Type II diabetes. International Archives of Health Sciences, 6(1), 30-35.

Fernández-Rodríguez, C., Paz-Caballero, D., González-Fernández, S., & Pérez-Álvarez, M. (2018). Activation vs. Experiential Avoidance as a Transdiagnostic Condition of Emotional Distress: An Empirical Study. Frontiers in psychology, 9, 1618.

Gámez, W., Chmielewski, M., Kotov, R., Ruggero, C., & Watson, D. (2011). Development of a measure of experiential avoidance: The Multidimensional Experiential Avoidance Questionnaire. Psychological assessment, 23(3), 692–713.

Goodwin, H., Yiend, J., & Hirsch, C. R. (2017). Generalized Anxiety Disorder, worry and attention to threat: A systematic review. Clinical Psychology Review, 54, 107-122.

Hajebi, A., Motevalian, S. A., Rahimi-Movaghar, A., Sharifi, V., Amin-Esmaeili, M., Radgoodarzi, R., & Hefazi, M. (2018). Major anxiety disorders in Iran: prevalence, sociodemographic correlates and service utilization. BMC psychiatry, 18(1), 261.

Hamidpour, H., Dolatshai, B., Pour shahbaz, A., & Dadkhah, A. (2011). The Efficacy of Schema Therapy in Treating Women's Generalized Anxiety Disorder. Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology, 16(4), 420-431 [Persian].

Hashemi, M., Darvizeh, Z., & Yazdi, S. (2019). Comparison of Psychological Hardiness and Cognitive Emotion Regulation in Students with Social Anxiety Disorder and Normal students. Journal of Psychological Studies, 15(1), 41-56 [Persian].

Hasheminasab, M., Kheiroddin, J. B., Aliloo, M. M., & Fakhari, A. (2015). Acceptance and commitment therapy (ACT) for generalized anxiety disorder. Iranian journal of public health, 44(5), 718.

Hayes-Skelton, S. A., & Eustis, E. H. (2020). Experiential avoidance. In J. S. Abramowitz & S. M. Blakey (Eds.), Clinical handbook of fear and anxiety: Maintenance processes and treatment mechanisms (p. 115–131). American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/0000150-007

Izadi, R., & Abedi, M. R. (2014). Acceptance & Commitment Therapy. Tehran: Jungle [Persian].

Jakubovski, E., Johnson, J. A., Nasir, M., Müller‐Vahl, K., & Bloch, M. H. (2019). Systematic review and meta‐analysis: Dose–response curve of SSRIs and SNRIs in anxiety disorders. Depression and anxiety, 36(3), 198-212.

Johari Fard, R. J., & Moradkhani, F. (2018). Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy on Hardiness, Procrastination, and Frustration Tolerance in Students of Islamic Azad University, Ahvaz Branch, Iran. International Journal of Body, Mind and Culture, 5(4), 221-228.

Kelson, J., Rollin, A., Ridout, B., & Campbell, A. (2019). Internet-delivered acceptance and commitment therapy for anxiety treatment: systematic review. Journal of medical Internet research, 21(1), e12530.

Kobasa, S. C. (1979). Stressful life events, personality, and health: an inquiry into hardiness. Journal of personality and social psychology, 37(1), 1-11.

Kobasa, S. C., Maddi, S. R., & Kahn, S. (1982). Hardiness and health: a prospective study. Journal of personality and social psychology, 42(1), 168–177.

Kowalski, C. M., & Schermer, J. A. (2019). Hardiness, perseverative cognition, anxiety, and health-related outcomes: A case for and against psychological hardiness. Psychological reports, 122(6), 2096-2118.

Leslie, C., & Hutchinson, A. D. (2018). Emotional distress when studying sensitive topics in psychology, and its relationship with hardiness and mental health. Higher Education Research & Development, 37(3), 549-564.

Linn, M. (2017). A study on the relationship between Hardiness and Psychological Stress Responses. Yadanabon University Research Journal, 8(1), 1-7.

Maddi, S. (2013). Hardiness Assessment and Training. In Hardiness (pp. 29-41). Springer, Dordrecht.

Mayo-Wilson, E., Dias, S., Mavranezouli, I., Kew, K., Clark, D. M., Ades, A. E., & Pilling, S. (2014). Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 1(5), 368-376.

Mehram, B. (1993). Manuals of Spielberger State-Trait Anxiety Inventory. Faculty of Educational Sciences and Psychology, Ferdowsi University of Mashhad [Persian].

Meyer, T. J., Miller, M. L., Metzger, R. L., & Borkovec, T. D. (1990). Development and validation of the penn state worry questionnaire. Behaviour research and therapy, 28(6), 487-495.

Mirghiasi, A., Namdari, K., Samandari, S., & Mortazi, N. (2019). Comparing the Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Drug Therapy, and the Combination of These Two Methods in the Treatment of Major Depression. International Journal of Applied Behavioral Sciences, 6(1), 13-20.

Mlinac, M. E., & Schwabenbauer, A. (2018). Psychological resilience. In Resilience in Aging (pp. 81-104). Springer, Cham.

Moradi, A., Barghi Irani, Z., Bagiyan Koulemarz, M., Kariminejad, K., & Zabet, M. (2018). Factor Determination and Psychometric Features of the Multidimensional Experiential Avoidance Questionnaire (MEAQ). Social Cognition, 6(2), 57-82 [Persian].

Munir, S., Gondal, A. Z., & Takov, V. (2019). Generalized Anxiety Disorder (GAD). In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.

Newman, M. G., Shin, K. E., & LaFreniere, L. S. (2017). Mechanisms and Treatment of Generalized Anxiety Disorder. In D. McKay, J. S. Abramowitz, & E. A. Storch (Eds.), Treatments for psychological problems and syndromes (pp. 100–114).

Pourfarahani, M., Ahmad Barabadi, H., & Heydarnia, A. (2018). The Effectiveness of Acceptance and Commitment Group Therapy on Avoiding Experiences & Physiological Signs in Social anxiety Disorder of orphaned adolescent girls. Journal of Analitical-Cognitive Psycholoy, 9(35), 61-72 [Persian].

Rashtbari, A., Yousefi, F., & Saed, O. (2019). A minireview on the contrast avoidance model of worry and generalized anxiety disorder. Shenakht Journal of Psychology and Psychiatry, 6(4), 37-54 [Persian].

Ismail Khani, F., Ahmadi, H., Mazaheri, M. M., Mehrabizadeh Honarmand, M., Asgari, P. (2009). An Investigating the simple and multiple relationships between emotional intelligence, self-efficacy and psychologycal hardiness with conflict management style in students. New Findings in Psychology, 4(11), 107-123 [Persian].

Senneseth, M., Hauken, M. A., Matthiesen, S. B., Gjestad, R., & Laberg, J. C. (2017). Facing Spousal Cancer During Child-Rearing Years: Do Social Support and Hardiness Moderate the Impact of Psychological Distress on Quality of Life? Cancer nursing, 40(3), E24-E34.

Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L., Lushene, R. (1983). Manual for the State-Trait Anxiety (STAI Form Y). Consulting Psychologists Press, Palo Alto CA

Tomasi, J., Lisoway, A. J., Zai, C. C., Harripaul, R., Müller, D. J., Zai, G. C., ... & Tiwari, A. K. (2019). Towards precision medicine in generalized anxiety disorder: review of genetics and pharmaco (epi) genetics. Journal of Psychiatric Research. 119(1), 33-47.