بررسی شیوع LBW (وزن کم هنگام تولد) و تعیین نسبت نارسی و IUGR در نوزادان زنده متولد شده در بیمارستان 22 بهمن مشهد طی یکسال
محورهای موضوعی : علوم پزشکیجمشید یوسفی 1 , مرتضی میرزاده 2 , ندا توسلی عسکری 3
1 - استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد، مشهد، ایران
2 - استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد، مشهد، ایران
3 - پزشک عمومی، دانشکده پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد، مشهد، ایران
کلید واژه: وزن کم هنگام تولد- نارسی- نقصان رشد داخل رحمی- عوامل خطرساز,
چکیده مقاله :
مقدمه : وزن کم هنگام تولد یکی از عوامل اصلی مرگ و میر نوزادان می باشد که شیوع و عوامل خطر آن در جوامع مختلف متفاوت است که با شناسایی آنها می توان در جهت کاهش میزان تولد نوزادان کم وزن اقدام نمود. هدف این مطالعه بررسی شیوع تولد نوزاد با وزن کم و تعیین نسبت نوزادان IUGR به نوزادان نارس می باشد و برخی از عوامل خطرساز مادری LBW را مورد ارزیابی قرار می دهد. مواد و روش ها: این بررسی به روش توصیفی و Cross Sectional طی یکسال بر روی متولدین زنده کم وزن بیمارستان 22 بهمن مشهد بعمل آمد. کلیه نوزادان در بدو تولد در زایشگاه وزن شده و نوزادانی که وزنی کمتر از 2500 گرم داشتند وارد مطالعه شدند، سپس اطلاعات مادری و نوزادی و جدول نیو بالارد برای آنان تکمیل گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و روش آماری Pearson's Chi Square (آماره آزمون کی- دو) و Fishers Exact (تست فیشر) و آزمون پارامتری T مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند. یافته ها: از میان 866 نوزاد زنده متولد شده، 143 نوزاد LBW بودند که شیوع آن 5/16% بود در این میان نسبت نوزاد پره ترم به IUGR 3 برابر می باشد. در بررسی عوامل خطر تفاوت معنی دار در سابقه زایمان نارس (0449/0= P)، ناهنجاری مادرزادی نوزادان (0389/0 = P) و نمره آپگار (0041/0 = P) مشاهده گردید. در سایر عوامل مورد بررسی نظیر اطلاعات دموگرافیک مادر، رتبه حاملگی، مراقبت های بهداشتی پری ناتال، وزن گیری دوران بارداری، بیماری های مزمن و عفونت های دوران بارداری، سابقه مصرف دارو، سابقه زایمان کم وزن قبلی، جنسیت نوزاد و چندقلویی اثر معنی داری یافت نشد. نتیجه گیری: براساس نتایج این بررسی به نظر می رسد که با کنترل عوامل موثر مرتبط با LBW می توان شیوع تولد کم وزن و بدنبال آن عوارض و عواقب بعدی آن را کاهش داد. همچنین با اجرای دقیق برنامه های آموزش بهداشت و ارتقای کیفیت مراقبت های دوران بارداری و تحت نظر گرفتن گروه های پر خطر امید است وضعیت سلامت نوزادان بهبود یابد.
Background and aim:Delivery of low birth weight newborn is one of the main causes of neonatal mortality.The prevalence and its risk factors are different in each community. With identification of cause we can reduce incidance of LBW. The aim of this study is to evaluate, prevalence of LBW and determining of proportion intra uterine growth retardation to premature and some maternal LBW risk factors. Materials and methods:This cross-sectional and descriptive study was conducted in one year on newborn with LBW in Mashad 22 Bahaman hospital, at beginning of birth, all neonatal being weight.Target population in our study were neonatal with birth weight, less than 2500 gram.Then neonatal and maternal data and Newballard table completed for them. Data were statistically analyzed by SPSS, Pearson's Chi Square,Fishers Exact and T-test. Findings:Out of 866 newborn, 143 were LBW which prevalence was 16/5 percent. The proportion of preterm neonate to IUGR was 3 times.The study of risk factors indicate, significant difference between premature delivery history (p=0/0449),neonatal congenital malformation (p=0/0389) and APGAR score(p= 0/0041).In other variables of our study such as maternal demographic information, gestation rank prenatal health care, pregnancy weight gaining, chronic diseases and gestational infection and drug consumption, previous low birth weight history and neonatal gender and multiple births, there is no significantly difference. Conclusion:According to results this study suggested that: with controlling of LBW influence factors we can reduce LBW prevalence and morbidity &mortality.Also with execution of heath education program and improve quality of pregnancy care and undertaking of high risk groups. There are good strategy for neonatal health status.
1. Dipak K Guha, Arvind Saili, Arvind Shenoi, etal. Low Birth weight New born (1500-2500g). In: Ira Adams Ghapmen, Theresa W, Gauthier. Guha’s Neonatalogy Principles and Practice; 2005.p.536-540.
2. Kliegman, Behrman, Jenson, etal. The High Risk Infant. In: Barbara J. Stoll, Ira Adams-Chapman. Nelson Text book of Pediatrics; 2007.p.701-710
3. Dipak K Guha, Arvind Saili, Arvind Shenoi, etal. Low Birth weight Infants (Risk in Infancy and Beyond). In: Dipak K Guha, Rashmi Guha, Aditi Vij, Guha’s Neonatalogy Principles and Practice; 2005.p.563-578
4. Richard J. Martin, Avroy A. Fanaroff, Michelo C.Walsh. Intrauterin Growth Restriction. In: Robert M.Kliegman. Fanaroff and Martin’s Neonatal –Perinatal Medicine; 2006.p.271-306
5. Robert M. Kliegman, Karen J.Marcdante, Hal B. Jenson, etal. Assessment of the Mother, Fetus, and Newborn. In: Clarence W. Gowen, Jr. Nelson Essential of Pediatrics; 2006.p.275-276.
6. ترابی. بررسی میزان تولد نوزادان کم وزن و ارتباط آن با سن و رتبه حاملگی در بیمارستان حکیم هیدجی زنجان. مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان زنجان. تابستان 1376، دوره 5، شماره 19، صفحات 19-14.
7. پور صالحی، اسماعیل و همکاران. بررسی ارتباط مراقبت‌های بارداری و وزن تولد نوزادان در گیلان. مجله بیماری‌های کودکان ایران. بهار 1382، دوره 1، شماره1، صفحات 68-66.
8. خوری، الهام و همکاران. میزان کم وزنی زمان تولد در شهر گرگان و برخی از عوامل مرتبط با آن. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان. پاییز و زمستان 1378، دوره1، شماره 3 و4، صفحات 53-46.
9 . زاهد پاشا، یدالله و همکاران. بررسی تأثیر برخی از عوامل خطر بر تولد نوزادان کم وزن (LBW) . مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل، بهار 1383، شماره2، سال ششم، صفحات 24-18.
10. مصیبی و همکاران. شیوع و ریسک فاکتورهای نوزادان کم وزن هنگام تولد در بیمارستان مهدیه تهران. مجله دانشگاه علوم پزشکی تهران، 1383، سال هشتم، صفحات 67-58.
11. Branum AM, Schoendrof KC. Changing Patterns of Low birth weight and preterm birth in the United States, 1981-98.2002 January; 16(1): 8-15.
12. More ML, Zaccaro DJ. Cigarette smoking, low birth weight, and preterm births in low-income African American Women. 2000 April; 20(3): 176-80.
_||_