بررسی تغییرات فصلی بر شیوع پره‌اکلامپسی طی پنج سال اخیر در بیمارستان‌های آموزشی مشهد

محورهای موضوعی : علوم پزشکی

رویا نصیری ¹ , اکرم احمدی شادمهری ²

1 - متخصص زنان ، استادیار دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد
2 - دانشجوی پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد، مشهد، ایران

تاریخ دریافت : 1395/12/04 تاریخ پذیرش : 1395/12/04 تاریخ انتشار : 1394/07/01

کلید واژه: تغییرات فصلی, شیوع, پره‌اکلامپسی,

چکیده مقاله :

مقدمه: پره‌اکلامپسی از علل شایع مرگ و میر مادران و نوزادان و از مسایل مهم مامایی می‌باشد. این بیماری میتواند موجب عوارض کشنده‌ای نظیر خونریزی داخل جمجمه، انعقاد داخل عروقی، ادم ریه، نارسایی کلیه و کبد وجدا شدن زودرس جفت در زن باردار گردد. هدف: هدف از این مطالعه بررسی تغییرات فصلی بر شیوع پره‌اکلامپسی طی پنج سال اخیر در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان‌های امام رضا (ع) و 22 بهمن مشهد می‌باشد. تغییرات آب و هوا و رطوبت و درجه حرارت باعث برخی تغییرات در رژیم غذایی، طرز زندگی و نوع عفونت‌های ویروسی شایع می گردد و نیز تغییرات خاص بر وضعیت دستگاه قلبی عروقی و تون عروقی محیطی می‌گردد، بنابراین برآن شدیم تا ارتباطی بین تغییرات فصل و آب و هوا با میزان شیوع پره‌اکلامپسی پیدا کنیم شاید قدمی در جهت پیش‌بینی و پیشگیری بروز بیماری برداریم. روش: این مطالعه به صورت مقطعی با بررسی کلیه زایمان‌های بالای 20 هفته و کمتر از42 هفته با استفاده از پرسشنامه انجام شد. آمار زایمان‌های هر ماه به طور جداگانه ثبت شد. در هر ماه پرونده بیمارانی که با تشخیص انواع پره‌اکلامپسی ترخیص شده‌اند بررسی گردید. داده‌های مربوط به سن مادر، وزن مادر، تحصیلات مادر، تعداد حاملگی، تعداد پاریتی، ماه LMP و لقاح، جنس نوزاد، گروه خونی مادر و نوزاد، روش زایمان برحسب پره‌اکلامپسی تحلیل گردید. بحث: از 20520 زن باردار مراجعه کننده به زایشگاه‌های بیمارستان‌ها امام رضا (ع) و 22 بهمن مشهد در سال‌های 85-80، 450 نفر (19/2%) مبتلا به پره اکلامپسی بودند که از بین این تعداد 53 درصد پره‌اکلامپسی شدید، 45 درصد پره‌اکلامپسی خفیف و 9/1 درصد ‌اکلامپسی داشتند. شیوع پره‌اکلامپسی در هر ماه بر اساس تعداد پره‌اکلامپسی به تعداد کل زایمان‌ها در هر ماه محاسبه شد و شیوع نسبی (PR) براساس شیوع در هر ماه به شیوع در ماه مرجع محاسبه شد (ماه مرجع ماهی است که کمترین شیوع را دارد). بعد از انجام آنالیزهای آماری ارتباط معنی‌داری بین سن و وزن مادر، تحصیلات مادر، تعداد حاملگی و پاریتی، سن حاملگی، گروه خونی مادر و نوزاد، جنس نوزاد، روش زایمان با شیوع پره‌اکلامپسی وجود نداشت. اما ارتباطی بین تغییرات فصل و ماه با شیوع پره‌اکلامپسی وجود داشت، به طوری که بیشترین شیوع نسبی پره اکلامپسی براساس ماه لقاح در تابستان بود. بنابراین می‌توان نتیجه گرفت که عوامل محیطی مانند تغییرات فصل و ماه می‌توانند در اتیولوژی پره‌اکلامپسی نقش داشته باشند.

منابع و مأخذ:

1- Sibai BM, Moldenhauer Js. Hypertensive disorders of pregnancy, in: scott JR , Gibbs R, Karlan B, Haney A. Danforth's obstetrics and Gynecology. 9nd ed. Philladel phia: Lippincott Williams and will kins; 2003.P.257-271.

2- Hypertensive disorders in pregnancy, in: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth Jc, Gils trop L, wenstrom k. Williams obstetrics. 22 nd ed. New York: MC Graw ـ Hill; 2005. vol.2 p.761-798.

3- Castro LC. Hypertensive  disorders of pregnancy. in: Hacker NFm Moore JG, Gambone JC. Hacker Moore Essential of obstetrics and Gynecology. 4 nd ed. Philladelphia: Pennsylvania; 2004.p.197-207.

4- Mukherjee G, seal S, Baerjee G. Current concepts in pregnancy Induced hypertension. In: Mukherjee G, chakravarty S, Pal B. Current obstetrics & Gynecology. 1 nd ed. New Delhi: Jaypee Brothers; 2007.p.93-98.

5- Walfiscb A, Hallak M. Hypertension. In: james D, steer P, weiner C, coonik B. High risk pregnancy management options. 3 nd ed. Philladelphia: Pennsylvania; 2006.vol.2 p.772-783.

6- Hypertension. In: symonds L, Baker P, kean L. Problem orientated obstetrics and Gynecology. 1 nd ed. London: a member of the hodder head line group ; 2002.p.50-55.

7- Preeclampsia and eclmpsia. In: wright j, wyatt s, Lin T. obstetrics and Gynecology survival Guide. 1 nd ed. Philadelphia: A wolters kluwer company ;2003.p.21-24.

8- Parast M, Genest D. Gestational diseases and the placenta. In: crum C, lee k. diagnostic Gynecologic and obstetric Pathology. 1 nd ed. Ethel cathers: Michael Houston;2006.p.1093-1096.

9- Lockwood G, Paidas M. preeclampsia and hypperten sive disorders. In: cohen WR. Cherry and merkatz's complications of  pregnancy. 5 nd ed. Philadelphia: Lippin cott Williams & wilkins; 2000.p.207-226.

10- Barbieri R, Repke J. Medical disorders during pregnany. In: Fauci  A, Brauneald E,Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson j, et al. principles of Harrison's internal Medicine. 17 nd ed. New York: The Mc Graw ـ Hill companies; 2008.vol.1 p.44-45.

11- Drugs used in hypertension. In: Trevor Aj, katzung BG, Masters SB. Katzung & Trevor's pharmacology. 7 nd ed. Boston: Mc Graw ـ Hill; 2005.p.95-100.

12- tam WH,  Sahata DS, Lau TK, Li CY, Funq TY. Seasonal variation in pre-Eclamptic Rate and Its Association with the Ambient Temperature and Humidity in Early pregnancy. Gynecol obstet Invest. 2008 Jan 30; 66 (1): 22-26.

13- Immink A, scherjon S, Wolterbeek R, Steyn DW. Seasonal influence on the admittance of pre-eclampsia patients in Tygerberg Hospital. Acta obstect Gynecol scand. 2008; 87(1): 36-42.

14- Subramaniam V. Seasonal variation in the incidence of preeclampsia and eclampsia in tropical climatic conditions. BMC womens Health. 2007 oct 15; 7: 18.

15- Yackerson NS, Piura B, Friger M. The influence of weather state on the incidence of preeclampsia and placental abruption in semi-arid areas. Clin Exp obstet Gynecol. 2007; 34 (1): 27-30.

16- Bodnar LM, Catov JM, Roberts JM. Racial ethnic differences in the monthly variation of preeclampsia incidence. American Journal of obsteterics and Gynecology. 2007 Apr; 196 (4): 324. el -5.

17- Rudra CB, Williams MA. Monthly Variation in preeclampsia prevalence. The Journal of Maternal-fetal and Neonatal Medicine. 2005 Nov; 18(5): 319-24.

18- Makhseed M, Musini VM, Ahmed MA, Monem RA. Influence of seasond variation on pregnancy-induced hyer tension and or preeclampsia. Aust NZJ obstet Gynaecol. 1999 May; 39 (2): 196-9.

19- Wacker J, Schulz M, Fruhau FJ, chiwora FM, Solomaver E, Bastert G. seasonal change in the incidence of preeclampsia in Zimbabwe. Acta obstet Gynecol scand. 1998 Aug; 77 (7): 712-6.

20- Phillips JK, Bernstein IM, Monqeon JA, Badger CJ. Seasonal variation in preeclampsia based on timing of conception. Obstet Gynecol. 2004 Nov; 104 (5): 1015-20.

21- Magnu P, Eskild A. Seasonal variation in the occurrence of preeclampsia. British journal of obstetrics and Gynecology. 2001 Nov; 108 (11).

22ـ عالی  ش، جانقربانی‌ م. اپیدمیولوژی پره‌اکلامپسی در زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان شهید باهنر کرمان. مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان. 1357؛ 4(1):25ـ20.

23- Zahiri Z, Gharami H, Faragi R. Seasonal variation of the onset of preeclampsia and eclampsia. Journal of Research in Medical sciences. 2007; 12 (4): 198-202.