بررسی حساسیت و ویژگی Magnetic Resonance Imaging (MRI) در تشخیص پارگی منیسک در بیماران با درد یا تورم زانو
محورهای موضوعی : علوم پزشکیخسرو شایان 1 , حمیدرضا فرج زاده دوین 2
1 - استادیار، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران
2 - دانشجوی رشته پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران
کلید واژه: پارگی منیسک- آرتروسکوپی- MRI,
چکیده مقاله :
مقدمه : MRI[1] انقلابی را در تشخیص و اداره ی پاتولوژی های داخل مفصلی وآسیب های لیگامانی بوجود آورده است . غیر تهاجمی بودن و حساسیت بالای کاوشگرانه ی آن موجب شده تا تغییرات اولیه و ظریف بافت های نرم اغلب توسط MRI ثبت گردد. هدف ما در این مطالعه بررسی حساسیت و ویژگی MRI در تشخیص پارگی منیسک در بیماران با درد یا تورم زانو با استفاده از آرتروسکوپی به عنوان مرجع استاندارد می باشد . روش : بیماران به ترتیب تحت معاینه کلینیکی قرار گرفته ،سپس MRI چند روز قبل از آرتروسکوپی برای آن ها انجام گرفت. در 30 زانو، حساسیت و ویژگی MRI برای شناسایی پارگی ها مورد مطالعه قرار گرفت در حالیکه از آرتروسکوپی به عنوان مرجع استاندارد استفاده گردید . نتایج : حساسیت و ویژگی MRI در تشخیص پارگی منیسک (به طور کلی) 7/73% و 9/82% بود و برای منیسک داخلی به ترتیب 100 و 5/68 درصد بود. حساسیت و ویژگی MRI در تشخیص پارگی منیسک خارجی 5/37% و 4/95% بود. نتیجه گیری : از نظر کاربردی با توجه به منیسک داخلی، MRI می تواند برای پارگی های مشکوک ابزار مفیدی باشد، همچنین برای رد پارگی در منیسک خارجی نیز می تواند با ارزش باشد. ارزش های اخباری منفی بالایی که در این مطالعه بدست آمده بر این اشاره می کند که MRI ابزار با ارزشی است که بایستی مقدم بر آرتروسکوپی انجام گیرد. [1] . Magnetic Resonance Imaging
Introduction : Magnetic resonance imaging [MRI] has revolutionised the diagnosis and management of intra-articular pathology and ligamentous injuries. Being non invasive and a highly sensitive tool of investigation, early and subtle changes in the soft tissues often are picked up by MRI. Our purpose was to study sensitivity and specificity of MRI for diagnosis of meniscal tear in patient with pain or swelling. Methods : The patients sequentially had clinical examination,then MRI were performed a few days prior to arthroscopy. In 30 knees, sensitivity and specificity of MRI for the detection of tears were studied using arthroscopy as reference standard. Results : Sensitivity and specificity of MRI for diagnosis of meniscal tear was 73.7% and 82.9% and for medial meniscal tear was 100% and 68.5% . Sensitivity and specificity of MRI for diagnosis of lateral meniscal tear was 37.5% and 95.4% . Coclusion Particularly with regard to the medial meniscus, MRI could be effectively used when a tear is suspected , and it could be effectively used for disprove a tear of lateral meniscus. The high NPVs obtained in this study suggest that MRI is a valuable tool prior to arthroscopy.
1- Canale S. T , Beaty H.J , Daugherty K , Jones L . Campbell's Operative Orthopaedics.11th edition. Philadelphia: MOSBY ELSEVIER; 2008. P 136,137, 2417-2425,2802, 2811-2812.
2- Samson MJ, Jackson MP, Moran CJ, Shine S, Moran R, Eustace SJ. Three Tesla MRI for the diagnosis of meniscal and anterior cruciate ligament pathology : a comparison to arthroscopic findings. Clin Radiol.2008 Oct;63(10):1106-1111.
3- L. V. von Engelhardt, A. Schmitz, P. H. Pennekamp, H. H. Schild, D. C. Wirtz, F. von Falkenhausen. Diagnostics of degenerative meniscal tears at 3-Tesla MRI compared to arthroscopy as reference standard . Arch Orthop Trauma Surg (2008) 128:451–456.
4- مخملباف ه ، حبشی زاده ط ، پارسا ع . ارزیابی مقایسه ای نقش MRI و آرتروسکوپی در تشخیص ضایعات ترومای زانو . مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد . زمستان 90. سال 54 شماره ی 4 ، صفحه 212-215
5- نوالی ا.م ، محسنی م.ع ، صفری م.ب ، نوزاد آ . بررسی صحت معاینه فیزیکی در مقایسه با ام آرآی در تشخیص آسیب های رباطی داخل زانو با آرتروسکوپی . مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران . پاییز 1387 . دوره ششم، شماره 4 الف (شماره مسلسل 25) . صفحه های 180-185
6.M. I. A. Sharifah, C. L. Lee, A. Suraya, A. Johan, A. F. S. K. Syed, S. P. Tan. Accuracy of MRI in the diagnosis of meniscal tears in patients with chronic ACL tears. Springer-Verlag Berlin Heidelberg.30 Oct 2013. DOI 10.1007/s00167-013-2766-7
7. Choi SH, BAe S, Ji SK, Chang MJ. The MRI findings of meniscal root tear of the medial meniscus: emphasis on coronal,sagittal and axial images. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. (2012) 20:2098–2103
_||_
