بررسی سطح سرمی آنتی بادی ضد آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B در بیماران تحت همودیالیز دائمی بیمارستان های وابسته به دانشگاه آزاد اسلامی مشهد از سال 1392تا 1393

محورهای موضوعی : علوم پزشکی

سارا رستگاری ¹ ( متخصص عفونی-استادیار )
زهرا مصطفویان ² ( متخصص پزشکی اجتماعی- استادیار-دانشکده پزشکی- دانشگاه ازاد اسلامی مشهد )

تاریخ دریافت : 1395/12/04 تاریخ پذیرش : 1395/12/04 تاریخ انتشار : 1395/07/01

کلید واژه: آنتی بادی ضدآنتی ژن سطحی ویروس هپاتیتB–همودیالیز- واکسن هپاتیتB,

چکیده مقاله :

مقدمه:اندازه گیری سطح آنتی بادی ضد آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیتBدر بیماران همودیالیزی بعد از ایمن سازی با واکسیناسیون به صورت سالانه توصیه شده است. باتوجه به ضعف سیستم ایمنی،دریافت مکرر خون وفرآورده های خونی و نیاز به همودیالیزاین بازه زمانی طولانی به نظر می رسد. مطالعه حاضر با هدف بررسی سطح سرمی آنتی بادی ضد آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B درفواصل 6 ماهه در بیماران تحت همودیالیز دائمی انجام شد. مواد و روش کار:در این مطالعه مقطعی سطح سرمی آنتی بادی ضد آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت Bدر285 بیمار همودیالیز دائمی مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستانهای 22بهمن و17شهریور مشهددر سالهای 1392تا1393 بررسی شد.برخی اطلاعات دموگرافیک بیماران مانند سن، جنس، سابقه دیابت، سابقه تزریق واکسن هپاتیتB (سری4دوز واکسن) و دوز یادآور آن سوال گردید. همچنین فاکتورهای HBS-Ag، Anti-HCVو Anti-HIV در4 نوبت به فاصله 6 ماه اندازه گیری و در چک لیستی که بدین منظور تهیه شده بود ثبت شدند. داده ها در نرم افزار آماری SPSS V.20 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: میانگین سنی بیماران 9/8± 4/66 بود.از نظر جنسیت بیماران 58 درصد مونث و 42 درصد مذکر بودند. 58 درصد بیماران دارای سابقه دیابت بودند.میانگین مدت زمان دیالیز بیماران 1/50±3/46 ماه بود. در ابتدای شروع مطالعه HBS-Ag در279بیمار (98%) منفی و در6 بیمار(2%)مثبت و Anti-HCV در یک بیمار(0.35%) مثبت بود که تا انتهای مطالعه این مقادیر تغییری نداشتند. Anti-HIVهم در ابتدا و در طول مطالعه در هیچ موردی مثبت نشد.در پایان سال اول 157 نفر (81%) و در پایان سال دوم 38 نفر (19%) و در مجموع 195 نفر (68%) در طی دو سال مطالعه سطح سرمی ایمن آنتی بادی علیه هپاتیت B (MIU/ml 10<) را از دست دادند و 84 نفر (30 %) در طی این 2 سال سطح سرمی ایمن را حفظ کردند. نتیجه گیری: براساس نتایج بدست آمده در این تحقیق شاید بهتر باشد جهت جلوگیری از آلودگی این بیماران به هپاتیتB بجای اندازه گیری سالانه سطح سرمی Anti-HBS Abاین اندازه گیری هر شش ماه یک بار انجام شود.

چکیده انگلیسی:

Introduction:Annual measurement of Anti-HBS antibody levels is recommended in hemodialysis patients after immunization with the vaccine. Which in regard to a state of immunosuppression, regular transfusion of blood, blood products and need for hemodialysis; it seems a long time period .This study aimed to evaluate Anti-HBS antibody levels in patients undergoing continuous hemodialysis in the period of 6 months interval. Materials and Methods:In this cross-sectional study Anti-HBS antibody serum levels were checked in 285 hemodialysis patients referred to 22 Bahman and 17 Shahrivar hospitals of Mashhad in 2013 to 2014. Some demographic data such as age, sex, history of diabetes, previous history of hepatitis B vaccination (four doses schedule) and booster doses, HBS-Ag, Anti-HCV and Anti-HIV were recorded in a checklist prepared for this purpose 4 times in 6 months intervals and were statistically analyzed  in SPSS V.20 software. Results: The mean age of patients was 66. 4 ± 8.9 years. 58 % were female and 42 % were male. 58 % of patients had a history of diabetes. The mean duration of dialysis was 50. 1 ± 46. 3 months. At the beginning of the study HBS-Ag was negative in 279 patients (98%) and was positive in 6 patients (2%) and Anti-HCV was positive in one patient (0. 35% ) . These values did not change by the end of the research. Anti-HIV did not become positive in any case in the beginning and throughout the study. At the end of the first year, 157 people (81%) and at the end of the second year, 38 patients (19%) and totally 195 patients (68%) lost their immunity serum levels (Anti-HBS Ab >10 MIU/ml) at least in one of these 6-month intervals.  Conclusion:According to the results of this study , measurement of Anti-HBS antibody levels at least every six months, instead of annual measuring can be more effective in terms of hepatitis B contamination prevention in chronic hemodialysis patients  .    

منابع و مأخذ:

1- Mandell G, Douglas R, and Bennett J. Principles and practice of infectious diseases. 8^th ed. Philadelphia:Elsevier Saunders; 2015.p.1816-38.

 

2-عسگری فرشته و همکاران .راهنمای کشوری مراقبت هپاتیت B.تهران : اندیشمند؛1388.109،43،1.

3-حسینی سیدحمید، امامی امید .درسنامه جامع واکسیناسیون.تهران:روشن کتاب؛1389.89،72،18.

4-Brenner BM, Rector FC.The Kidney. 8^th ed. Philadelphia: Saunders; 2008. p. 1993.

5-حق ازلی سپیده،اصلانی مهر معصومه،چرخچیان ملیحه،علیزاده کوشکوهی صفرعلی،خباز فرهاد،رجب خانی زهراوهمکاران. هپاتیت B مخفی در بیماران همودیالیزی در قزوین.مجله دانشگاه علوم پزشکی ایران،مهر1390؛18(88):8-15.

6-رمضانی آمیتیس،بنی فضل محمد،کلانتر ابراهیم،احمدی فرخ لقا،رازقی عفت،اسلامی فر علی و همکاران. فراوانی عفونت نهفته ویروس هپاتیت B دربیماران همودیالیزی. فصلنامه بیماری های عفونی وگرمسیری ایران.بهار1388؛14(44):27-30.

7-Navarro JF,Teruel jl,MateousML,Marcen R,OrtunoJ.Antibody level after hepatitis B vaccination in hemodialysis patients:influence of hepatitis virus infection.Am Nephrol.1996;16(2):95-7.

8-حاجی باقری  کتایون.سطح سرمی Anti-HBS Ab در بیماران نیازمند به همودیالیز دائمی در استان کردستان.مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان.1380؛6(4):22.

9-حاجی باقری کتایون،رحیمی آرش،منصوری فر شهرام. بررسی سطح سرمی آنتی بادی ضد آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت Bوعوامل مرتبط با آن در پرسنل واکسینه شده بیمارستان توحید سنندج.مجله دانشگاه علوم پزشکی کردستان. تابستان1380؛5(4):27-29.

10. Elwell R.J, Neumann M, Bailie G.R. Factors Associated with Long-Term Antibody Production Inducedby Hepatitis B Vaccine in Patients Undergoing Hemodialysis: A Retrospective Cohort Study.Pharmacotherapy.2003; 23(12):1558-63.

11- رمضانی آمیتیس،اسلامی فر علی،احمدی فرخ لقا،رازقی عفت، مازیار سیما،کلانتر ابراهیم و همکاران. فاکتورهای موثر در پاسخ گویی بیماران همودیالیزی به واکسن هپاتیت B.فصلنامه بیماریهای عفونی و گرمسیری ایران.بهار1385؛11(32):7-12.

12- رمضانی آمیتیس،آقاخانی آرزو،اسلامی فر علی،بنی فضل محمد،گچکار لطیف،تائب ژاله و همکاران.ایمنی طولانی مدت واکسن هپاتیتB در بیماران تحت همودیالیز. فصلنامه بیماریهای عفونی وگرمسیری ایران.بهار1387؛13(40):21-24..

13-Pin M, Compte MT, Angelet P, Gállego C, Gutiérrez C, Martinez Vea A.Long-term evaluation of immune response to hepatitis B vaccine in 136 patients undergoing hemodialysis.Nephrologia. 2009; 29(5):415-20.

14-Siddiqui S, Malik A, Shukla I, Rizvi M, Haque SF.Seroprotection after hepatitis B vaccination in chronic kidney disease patients with modified schedule and dosage.J Infect Dev Ctries. 2010 Jun 30;4(6):389-92.

15-شهبازیان حشمت اله،دین پرست رضا. بررسی میزان پاسخ ایمنی و تعیین کارایی تزریق داخل جلدی واکسن هپاتیت B در بیماران همودیالیزی. مجله علمی پزشکی جندی شاپور،سال پنجم.تابستان1385؛5(2) :495-500.

16-El-Charabaty E, Saifan C, Samarneh MM, El-Sayegh S. Variability in response to hepatitis B vaccine in hemodialysis patients.J Clin Med Res.2015 May;7(5):315-8.

17. Buti M, Viladomiu L, Jardi R, Olmos A, Rodriguez JA, Bartolome J ,et al. Long-term immunogenicityand efficacy of hepatitis B vaccine in hemodialysis patients. Am J Nephrol.1992; 12(3):144-7.