ارزیابی شیوع فنوتیپی و ژنتیکی پمپ های افلاکس و مقاومت آنتی بیوتیکی در جدایه های بالینی سودوموناس آئروژینوزا در بین بیماران سوختگی بیمارستان قطب الدین شیرازی

محورهای موضوعی : میکروب شناسی مولکولی

یحیی دشتی زاده ¹ (کارشناس ارشد، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد علوم و تحقیقات فارس ، دانشکده علوم پایه ،گروه میکروب شناسی)
آفاق معطری ² (دانشیار، دانشگاه علوم پزشکی، واحد شیراز، دانشکدة پزشکی، گروه باکتری و ویروس شناسی)
غلی اکبر گرزین ³ (استادیار، دانشگاه علوم پزشکی، واحد شیراز، دانشکدة پزشکی، گروه باکتری و ویروس شناسی)

تاریخ دریافت : 1392/12/22 تاریخ پذیرش : 1393/02/22 تاریخ انتشار : 1393/08/10

کلید واژه: سودوموناس آئروژینوزا, بیماران سوختگی, پمپ های افلاکس,

چکیده مقاله :

سابقه و هدف: سودوموناس آئروژینوزا از مهمترین علل عفونت های بیمارستانی در بیماران سوختگی می باشد. یکی از مشکلات درمان این بیماران بروز مقاومت های آنتی بیوتیکی با مکانیسم های مختلف می باشد. پمپ های افلاکس mex نقش اساسی در بروز مقاومت چندگانه نسبت به داروهای ضد میکروبی دارند. این مطالعه با هدف ارزیابی شیوع ژن های پمپ های افلاکس mexA-B-oprMو نیز بررسی حضور این ژن ها به صورت فنوتیپی انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی 250 نمونه سواب از زخم بیماران دچار سوختگی سطح 2 و 3 مراجعه کننده به بیمارستان سوختگی قطب الدین شیرازی جمع آوری شد. جدایه های سودوموناس آئروژینوزا با آزمون های بیوشیمیایی و روش PCR تایید گردیدند. الگوی حساسیت دارویی با روش انتشار دیسک، بررسی فنوتیپی فعالیت پمپ های افلاکس با روش کارت ویل و بررسی ژن های mex A و mex B با روش PCR انجام گرفت. یافته ها: در مطالعه حاضر 26.40% (66 مورد) نمونه های زخم بیماران سوختگی آلوده به سودوموناس آئروژینوزا بودند. این باکتری به تمامی آنتی بیوتیک های مورد بررسی به جز کلیسیتین مقاوم بود. 66.66% از جدایه ها (44 مورد) دارای پمپ افلاکس بودند. از این میان 92.42% و 87.87% از جدایه ها به ترتیب دارای ژن های mexA و mexB بودند. نتیجه گیری: نتایج نشان داد که روش ژنوتیپی بسیار دقیق و قابل اعتماد تر از روش فنوتیپی در تشخیص پمپ‌های افلاکس در جدایه های بالینی سودوموناس آئروژینوزا می باشد. با توجه به حضور بیش از 90% ی ژن های پمپ افلاکس در سودوموناس آئروژینوزا، بررسی حضور این ژن ها در پیشنهاد الگوی درمانی مناسب بیماران آلوده به این باکتری حائز اهمیت است.

چکیده انگلیسی:

Background & Objectives: Pseudomonas aeruginosa is an important cause of nosocomial infections in burnt patients. Antibiotic resistance through various mechanisms is one of challenges for treatment of these patients. The mex efflux pumps play a vital role in the development of multiple resistances to antimicrobial drugs. This study aimed to analyze the prevalence of genes responsible for efflux pumps mexA-B-oprM and to investigate their phenotypes in the isolates. Materials & Methods: In this cross-sectional study, 250 swabs were obtained from wounds of the patients suffering of burns levels 2 and 3 who admitted in Ghotbodin Shirazi hospital, Shiraz. Presence of P. aeruginosa isolates were confirmed by biochemical tests and PCR. Drug susceptibility, the phenotypic activity of efflux pumps and the presence of mex A, mex B genes were determined using disk diffusion method, cartwheel method and PCR methods, respectively. Results: In this study, 26.40% (66 cases) of patients with burn wounds were infected with P. aeruginosa. These bacteria were resistant to all antibiotics tested except for colistin. Totally, 66.66% of the isolates (44 cases) had an efflux pump, among them 42.92% and 87.87% of the isolates carried mexA and mexB genes, respectively. Conclusion: Our finding showed that genotypic method is very accurate and reliable than phenotypic methods for detection of efflux pumps in clinical isolates of P. aeruginosa. Due to presence of the efflux pump genes in more than 90% of the P. aeruginosa isolates, analysis of the presence of these genes is very important for suggestion of an effective treatment model for the patients with bacterial infection.