تاثیر سیاست‌گذاری و ساختار بیمه درنظام سلامت بر نظام ارجاع پزشک خانواده شهری ایران

الموضوعات :

فرشاد توکلی ¹ , امیر اشکان نصیری پور ² , لیلا ریاحی ³ , محمود محمودی مجدآباد ⁴

1 - دانشجوی دکترای مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشگاه آزاداسلامی، واحدعلوم تحقیقات، تهران، ایران
2 - دانشیار،گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران
3 - استادیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران
4 - استاد، گروه آمار، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران

تاريخ الإرسال : 18 الثلاثاء , صفر, 1439 تاريخ التأكيد : 15 الأحد , ربيع الأول, 1439 تاريخ الإصدار : 04 الأربعاء , ربيع الأول, 1439

الکلمات المفتاحية: سیاست‌گذاری, نظام ارجاع پزشک خانواده شهری, نظام سلامت, بیمه سلامت,

ملخص المقالة :

مقدمه: اهمیت نظام ارجاع در سیستم سلامت تا آنجاست که گفته شده 80 تا90 درصد بیماران در سطح اول مراقبت‌های بهداشتی درمانی قابل تشخیص و درمان هستند، لذا اصلاح سیستم ارجاع می‌تواند به میزان زیادی بار مراجعات تخصصی و فوق تخصصی بیمارستان‌ها را کاهش دهد. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر سیاست‌گذاری نظام سلامت و ساختار بیمه سلامت بر نظام ارجاع برنامه پزشک خانواده شهری ایران در جهت بهبود و توسعه نظام مراقبت در سطوح اول، دوم و سوم نظام ارجاع بهداشت و درمان کشور انجام شده است. روش پژوهش: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی - همبستگی بود. با شناسایی نظام‌مند نظام ارجاع پزشک خانواده در کشورهای مختلف سیاست‌گذاری‌ها، هم‌چنین قوانین نظام بیمه‌ای کشورهای مختلف استخراج و با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته و بر اساس روش آماری تحلیل عامل اکتشافی و تاییدی تاثیر این عوامل بر نظام ارجاع شناسایی شد. جامعه پژوهش شامل 400 نفر از صاحب‌نظران پزشک خانواده درسطح کشور بود. کفایت داده‌ها براساس آزمون بارتلت و کیسرمیرالکین ((KMO سنجیده شد. پایایی آزمون براساس آزمون آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی (CR) و هم‌چنین روایی آزمون براساس آزمون میانگین واریانس مشترک AVE)) محاسبه و تایید شد. یافته‌ها: سیاست‌گذاری نظام سلامت و ساختار مناسب بیمه بر نظام ارجاع پزشک خانواده شهری موثر است. (به ترتیب با ضریب تاثیر 0/804و0/860) در عامل "سیاست‌گذاری نظام سلامت" مهم‌ترین متغیر گویه 9 "نظارت بر ارائه خدمات در سطح اول، دوم و سوم ارجاع" با بارعاملی 0/774 و در بعد ساختار بیمه، مهم‌ترین متغیر گویه 12 "اعمال محدودیت برای ارجاع بیماران در مطب‌ها" با بار عاملی 0/793 بود. نتیجه‌گیری: سیاست‌گذاری نظام سلامت و ساختار نظام بیمه سلامت در پویایی و موفقیت نظام ارجاع پزشک خانواده شهری تاثیر به سزایی دارند و می‌توان با توجه به هر یک از این عوامل گام موثری در بهبود نظام ارجاع و سلامت جامعه برداشت.

المصادر:

1- Nasrollahpour Shirvani SD, Raeisi P, Motlagh ME, Kabir MJ, Ashrafian Amiri H. Evaluation of the performance of referral system in family physician program in Iran University of Medical Sciences: 2009.Hakim Research Journal, 2010; 13: 19-25. [Persian] 

2- Golalizadeh E, Moosazadeh M, Amiresmaili M, Ahangar N. Challenges related to second level of the referral system in family medicine plan: A qualitative research. J Med Council Iran 2012; 29(4): 309-321. [Persian]

3- Habibzade s. Family physician and referral system, challenges and hopes. Journal of Mashhad University of Medical Sciences, 2011; 7: 85-90. [Persian]

4- Steinmann Peter. Referral rates are a key measure for the functioning of a healthcare system, International HealthTajikistan; December 2012: 268–276.

5- Nasrollahpour Shirvani SD, Ashrafian Amiri H, Motlagh ME, Kabir MJ, Maleki MR, Shabestani Monfared A, Alizadeh R. Evaluation of the function of referral system in family physician program in Northern provinces of Iran: 2008. Journal of Babol University of Medical Sciences (JBUMS), 2010; 11(6): 46-52. [Persian]

6- Jannati A, Maleki MR, Gholizade M, Narimani M, Vakeli S. Assessing the Strengths & Weaknesses of Family Physician Program. Knowledge & Health, 2010; 4(4): 38-43. [Persian]

7- Ferdosi M, Vatankhah S, Khalesi N, EbadiFardAzar F, Ayoobian A. Designing a referral system management model for direct treatment in social security organization. Iranian Journal of Military Medicine, 2012; 14(2): 129-135. [Persian]

8- Doshmangir L, Doshmangir P, Abbasi M, Rashidian A. Infrastructures for Implementation of Urban Family Medicine in Iran: a Qualitative Document Analysis. Hakim Health Sys Res, 2015; 18(1): 1- 13.

9- Karimi M. Health care insurance in social security system. Social Security J, 2010; 3(10): 24-33. [Persian]

10- Mehrolhassani, MH, Jafari Sirizi, M, Sadat Poorhoseini, S, Feyzabadi Yazdi V. The Challenges of Implementing Family Physician and Rural Insurance Policies in Kerman Province, Iran: A Qualitative Study. Journal of Health & Development Journal of Health & Development, 2012; 1(3): 17-20. [Persian]

11- Karimi M. Health care insurance in social security system. Social Security J, 2010; 3(10): 24-33. [Persian]

12- Steinmann Peter. Referral rates are a key measure for the functioning of a healthcare system, International Health Tajikistan December; 2012: 268–276.

13- Jamshid Beigi, Ismat; Kabir; Mohammad Javad; Manfard; Niloufar; Absolute, Mohammad Ismail; Moghimi; Dawood; Naeli; Jalal. Performance report of family doctor program and rural insurance, 2006 .Tehran. Arwij Publishing. [Persian]