مقایسه اثربخشی طرح‌واره درمانی با درمان شناختی- رفتاری و دارودرمانی در کاهش درد بیماران مبتلابه آرتریت روماتوئید دارای اضطراب و افسردگی و راهبردهای مقابله‌ای ناسازگار

الموضوعات :

پیمان آرامش صدیق ¹ , مجید بحرینیان ² , احمد منصوری ³

1 - دانشجوی دکتری، دانشگاه ازاد اسلامی واحد بیرجند، بیرجند، ایران [e-mail] , tell: 09124094375
2 - (نویسنده مسئول)، استاد گروه روانشناسی بالینی، واحد بیرجند، دانشگاه آزاد اسلامی، بیرجند، ایران tell: 09127786737, [e-mail]
3 - استادیار، گروه روانشناسی، واحد نیشابور، دانشگاه آزاد اسلامی، نیشابور، ایران [e-mail]

تاريخ الإرسال : 01 الخميس , جمادى الثانية, 1445 تاريخ التأكيد : 23 الجمعة , ذو القعدة, 1445 تاريخ الإصدار : 08 السبت , ربيع الأول, 1445

الکلمات المفتاحية: آرتریت روماتوئید, اضطراب, افسردگی, راهبردهای مقابله‌ای, درمان شناختی_رفتاری, طرح‌واره درمانی,

ملخص المقالة :

چکیده مقدمه: آرتریت روماتوئید شایع‌ترین بیماری خود ایمنی التهابی مزمن است. عوامل اجتماعی و استرس طولانی در ابتلا به آرتریت روماتویید تاثیر دارد. درد و محدودیت حرکت در این بیماران می تواند اضطراب و افسردگی مضاعف ایجاد کند. هدف پژوهش حاضر بررسی مقایسه اثربخشی طرحواره درمانی، درمان شناختی رفتاری با دارو درمانی درکاهش درد و ابعاد درد در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای اضطراب وافسردگی و راهبردهای مقابله ایی ناسازگار است. روش پژوهش : این پژوهش از نوع نیمه آزمایشی با طرح پیش‌آزمون و پس‌آزمون و پیگیری با گروه گواه بود جامعه آماری کلیه بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای اضطراب و افسردگی شهرتهران مراجعه کننده به کلینیک روماتولوژی بیمارستان امام خمینی شهر تهران در سه ماهه بهار1400 بودند. 60 نفرداوطلب، به روش نمونه گیری هدفمندانتخاب شد. نمونه ها طبق جدول کوهن درسه گروه بیست نفره تقسیم بندی شدند. برای جمع‌آوری داده‌ها از پرسش‌نامه‌های استاندارد افسردگی، اضطراب، پرسشنامه تجدید نظر شده درد، استفاده شد. تحلیل داده‌ها با استفاده از آزمون تحلیل واریانس چند متغیری با اندازه گیری مکرر در سطح معناداری 05/0 با نرم افزار SPSS نسخه 26انجام شد. یافته‌ها: نتایج نشان داد، رواندرمانی ها در کاهش درد موثرهستند وطرحواره‌درمانی موثرترین روش در کاهش درد شناختی و درد متنوع بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای اضطراب و افسردگی و راهبرهای مقابله‌ای ناسازگار بود( 0.05> P) نتیجه‌گیری: استفاده از رواندرمانی ها در کنار دارو درمانی نسبت به دارودرمانی به تنهایی می تواند موثرواقع شود و به کاهش درد بیماران مبتلا به روماتوئید آرتریت، از طریق درمان اضطراب وافسردگی واصلاح راهبردهای مقابله ایی کمک کند. همچنین بین طرح‌واره درمانی و درمان شناختی_رفتاری با دارودرمانی در کاهش درد حسی بیماران مبتلابه آرتریت روماتوئید تفاوت معنادار وجود ندارد. اما بین طرح‌واره درمانی و درمان شناختی_رفتاری با دارودرمانی در کاهش درد عاطفی و شناختی بیماران مبتلابه آرتریت روماتوئید تفاوت معنادار وجود دارد.

المصادر:

1. Smolen JS, Redlich K. Rheumatoid Arthritis. The Autoimmune Diseases Fifth ed, 2014: 511-23.
2. Rahmani Aram O, Gurban Shiroudi Sh, Khalatbari J, Haji Abbasi A. Investigating depression and anxiety in patients with rheumatoid arthritis. Journal of Gilan University of Medical Sciences. 2013;22(85):15-22. URL: http://journal.gums.ac.ir/article-1-66-fa.html
3. Gatchel R, Turk D. Psychological approaches to pain management: A practitioner’s handbook. The Guildford Press. 1996.
4. Craig KD. Emotional acpects of pain. In: P.D. Wall R, editor. Melzak Text book of pain. UK: Longman Group; 1991.
5. Turner JA, Jensen MP, Romano JM. Do beliefs, coping, an catastrophizing independently predict functioning in patients with chronic pain? Journal of Pain. 2000;85:115-25.
6. Turk DC, Okifuji A. Psychological factors in chronic pain: evolution and revolution. Journal of Consulting Clinical Psychology. 2002;70:678- 90.
7. Young J, Klosko J, Weishaar M. Schema Therupy: a practitioner's guide, first volume. Translated by Hamidpour H, Indoz Z. Tehran: Arajmand 2014.Schema Therupy: a practitioner's guide
8. Arnow B, Hart S, Hayward C, Dea R, Taylor CB. Severity of child Maltreatment, pain complaints and medical ulilization among women. Journal of psychiatric Research. 2000;34:412–21.
9. Brown J, Berenson K, Cohen P. Documented and selfreported childhood abuse and adult pain in a community sample. Clinical Journal of Pain. 2005;21:374–7.
10. Davis D, Luecken L, Zautra A. Are reports of child hood abuse related to the experience of coronic pain in adulthood A menta-analytic review of the litreature. Clinical journal of pain. 2010;21:398-405.
11. Saariaho T, Saariaho A, Karila I, Joukamaa M. Early maladaptive schemas in Finnish adult chronic pain patients and a control sample. Scandinavian Journal of Psychology. 2011;52:146-53.
12. Attapour J, Shakibi M, Rajabizadeh Q, Sarvotreigi M. Investigating the relationship between the level of depression and the level of disability in patients with rheumatoid arthritis in Kerman, 1379-80. Journal of Kerman University of Medical Sciences. 1381;9(2):79-85. https://www.sid.ir/paper/103/fa
13. Soltanifar A, Bina M. Investigating the prevalence of depressive symptoms among 9-11-year-old elementary school children in Tehran and its relationship with family functioning. Quarterly Journal of Principles of Mental Health. 2016;9(33):7-14. https://www.sid.ir/paper/88432/fa
14. Dozois D, Rnic K. Core beliefs and self-schematic structure in depression. Current Opinion in Psychology. 2015;4:98-103.
15. Carter JD, McIntosh VV, Jordan J, Porter RJ, Frampton CM, Joyce PR. Psychotherapy for depression: a randomized clinical trial comparing schema therapy and cognitive behavior therapy. J Affect Disord 2013; 151(2): 500-5. https://daneshyari.com/article/preview/6233908.pdf.
16. Saadat Momini N, Aghayousfi A, Khajevand Khoshli A, Rostamian A. Comparing the effectiveness of coping therapy and cognitive-behavioral therapy in immunological indicators and mental well-being of patients with rheumatoid arthritis referred to Imam Khomeini Hospital in Tehran. Journal of Qom University of Medical Sciences. 2019;14(8):39-49. http://journal.muq.ac.ir/article-1-2911-fa.html
17. Sirfi M, Namjo Sara, Thabit Mehrdad. The effect of cognitive behavioral therapy on depression, adherence to medical recommendations and negative perceptions of the disease in people with rheumatoid arthritis: a randomized clinical trial. Scientific journal of Qazvin University of Medical Sciences. 2017;22, 2(97):48-62. . Efficacy of cognitive-behavioral therapy for adherence, depression and negativity
18. Ali Fathi - Ashtiani. Psychological tests: personality and mental health.
19. Beck A, Rush J. Cognitive therapy of depression. New York: Gilford Press; 2000.
20. Beak AT, Steer RA, Brown Gk. Beck Depression Inventory for measuring depression. Arch Gen psychol. 1996;4:561-71.
21- Faraji Rabab, Faraji Parviz, Sonia Dederoshani, Nasrullah Ketayoun. Comparison of anxiety and depression in students with high and low anxiety sensitivity. Proceedings of the Fifth National Seminar on Student Mental Health 2019. https://eprints.arums.ac.ir/2852/1/depression.pdf
22.Tanhaee Z, Fathi-Ashtiani A, Amini M, Vahedi H, Shaghaghi F. Validation of a Revised Version of the Short-form Mc- Gill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2) for IBS Patients. Govaresh 2012; 17: 91-7. http://www.govaresh.org/index.php/dd/article/view/921
23. Dworkin RH, Turk DC, Revicki DA, Harding G, Coyne KS, Peirce-Sandner S,et al. Development and initial validation of an expanded and revised version of the Short-form McGill
Pain Questionnaire (SF-MPQ-2). Pain 2009; 144: 35-42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19356853/
24. Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods. Pain. 1975; 1(3): 277-99.
25. Keith Houghton, Kirk Young, Clarke David. Cognitive behavioral therapy. A practical guide in the treatment of mental disorders. Translated by Habibullah Ghasemzadeh. Tehran: Arajmand; 2018.
26. Young G, Klosko J, Wishar M. Schema therapy (a practical guide for clinicians). Translated by Hassan Hamidpour and Zahra Andoz. 2014. Tehran: Arjmand; 2004.
27. Young JE. The relationship between appearance schema, self – esteem,and non dirct aggression among college women Dissertation Oklahoma state university; 2007.
28. Moghaghaki Hossein, Kharghani Parviz. The effect of schema therapy on anxiety, depression and primary dysfunctional schemas of people with substance use disorder. Scientific Quarterly Journal of Addiction Research. 1400;15(60):299-324. https://etiadpajohi.ir/article-1-2470-fa.html
29. Zamani Narges, Jahangir Amirhossein. Investigating the effect of treatment schema on depression and anxiety of patients with obsessive-compulsive disorder. Journal of health research. 2017;3(4):10-204. Investigating the effect of schema therapy
30. Rezaei F. Comparison of the effect of emotion-focused cognitive behavioral therapy and schema therapy on the amount of pain, catastrophic perceptions of pain, difficulty in regulating emotions and quality of life in patients with rheumatoid arthritis: Isfahan University; 2012.
31. Renner F, DeRubeis R, Arntz A, Peeters F, Huibers M.J.H. (2018). Exploring mechanisms of change in schema therapy for chronic depression. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 2018; 58: 97-105.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29035800/
32. Lorenzo-Luaces L, Driessen E, DeRubeis R.J, Van H.L, Dekker J. Moderation of the Alliance-Outcome Association by Prior Depressive Episodes: Differential Effects in Cognitive-Behavioral Therapy and Short-Term Psychodynamic Supportive Psychotherapy. Behavior Therapy 2017; 48 (5): 581-595.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28711109/
33. Daneshmandi S, Izdikhah Z, Kazemi H, Mehrabi H. The effectiveness of the treatment of emotional schemas on the emotional schemas of women victims of child abuse and neglect. Journal of Shahid Sadougi University of Medical Sciences and Healthcare Services, Yazd. 2013;22(5):1481-94.
34. Neshat Dost HT, Yousufzadeh M, Hashemi M, Talebi H, Taheri M, Momenzadeh S. Comparing the effectiveness of cognitive-behavioral therapy and schema therapy on reducing pain catastrophizing cognitive error and increasing pain self-efficacy in patients with chronic back pain in Tehran. Anesthesia and pain. 2019;11(2):26-43. https://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_id=2652&sid=1&slc_lang=fa
35. Hosseini M, Ahadi H, Jamehri F, Karaskian-Mujambari A, Ahadi M. Evaluation of the effectiveness of group therapy of emotional schemas on the level of pain and depression in patients with rheumatoid arthritis. Psychological methods and models. 2018;10(35):119-35. file:///C:/Users/ShahrNet/Downloads/6010913983507.pdf
36. Montazeri MS, Neshat Dost HT, Abedi MR, Abedi A. The effectiveness of therapeutic schema on reducing the severity of depressive symptoms and obsessive-compulsive personality disorder: a single case study. Clinical Psychology. 2012;1(17):35-45. https://jcp.semnan.ac.ir/article_2114.html?lang=fa
37. Wicksell R, Olsson G, Melin J, Klosko J, Weishaarm M. Schema Therapy: A Practitioner, scuide, cuilford. NewYork2009.
38. Veehof M, Oskam M, ET B. Acceptance based interventions For the treatment of chronic pain a systematic review and meta-analysis. Pain. 2011;152(3):533-42.
39. Vahidhimet Alireza, Safairad Iraj. The effect of group-based cognitive-behavioral therapy on reducing symptoms of anxiety (attribute and state), stress and improving the quality of life of secondary school students with rheumatoid arthritis in Hamedan. New ideas of psychology quarterly. 2019;6(10):1-13. http://jnip.ir/article-1-340-fa.html
40. Nesset M, Bjørngaard H.J, Whittington R, Palmstierna T. Does cognitive behavioural therapy or mindfulness-based therapy improve mental health and emotion regulation among men who perpetrate intimate partner violence? A andomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies 2021: 113, 103795.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33120137/
41. Blaney C, Hitchon A.C. Marri A.R, Gabalawy R. Support for a non-therapist assisted, Internet-based cognitive-behavioral therapy (iCBT) intervention for mental health in rheumatoid arthritis patients. Internet Interventions 2021 April; 100385.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33912401/
42. Mansuriya Nastern. The effect of cognitive behavioral therapy on reducing pain and depression in women with rheumatoid arthritis. The 6th Congress of the Iranian Psychological Association; Tehran 2016, https://civilica.com/doc/732469/
43. Knittle K, Maes S, De Gucht V. Psychological interventions for rheumatoid arthritis: Examining the role of self‐regulation with a systematic review and meta ‐analysis of randomized controlled trials. Arthritis care & research 2010; 62: 1460-72.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20506175/
44. Francesco Chiara-Simonedi, Rudiger Eckard, Stevens Bruce A. Schema therapy for couples. Translated by Elham Aram Nia and Nadia Ali Akbarkhah. Tehran: Samam Publications; 2018.
45. Karimipour Firouzeh, Fayazi Siddiqa, Mola Karim, Latifi Seyed Mahmoud. The effect of acupressure on the pain intensity of rheumatoid arthritis patients. Jahrom Journal of Medical Sciences. 1390;7(8):19-25.
46. Arnow AB, Blasely CM, Lee J, Fireman B, Hunkeler EM, Dea R, et al. Relationships Among Depression, Chronic Pain, Chronic Disabling Pain, and Medical Costs. Psychiatr serv. 2009;60(3):344-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19252047/
47. Davaniloo H. Intensive short-term dynamic psychotherapy: spectrum of psychoneurotic disorder. Int J Short Term Psychother. 1995;10:121-55.
48. Edwards D, Arntz A. Schema therapy in historical perspective. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell handbook of Schema Therapy: Theory, research and practice UK: Oxford, Wiley-Blackwell; 2012.
49. Hewlett S, Ambler N, Almeida C, Blair P.S, choy E, Dures E, et al. Protocol for a randomized Controlled trial for Reducing ArthritisFatigue by clinical Teams (RAFT) using cognitive- behavioral approaches 2015, DoI:10.1136/bmjopen-009061. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26251413/
50. Petersen A, Compas B, Brooks-Gunn J, Stemmler M, Ey S, Grant K. Depression in adolescence Am Psychol. 1993;48(2):155-68.
51. Sarriaho T, Saariah A, Karila E, Jouka M. Early Malada Ptive Schemas in finish Adult Chronic Pain Patients and a control sample. Scandinavain journal of psychology. 2011;52(2):146-53.
52. Young JE, Klosko JS, Weishaar ME. Schema Therapy: A Practitioner,s Guide. New York: Guilford 2003; 436 .https://www.guilford.com/books/Schema-Therapy/Young-Klosko-Weishaar/9781593853723