مقايسه اثربخشي درمان شناختی - رفتاري و فراشناخت‌درماني بر اضطراب و شاخص‌های زيستي در زنان باردار

الموضوعات :

پرستو نصری ¹ , منصوره تجویدی ² , سعید ملیحی الذاکرینی ³ , میترا رحیم زاده ⁴ , زرین آجودانی ⁵

1 - . دانشجوی دکتری روان‌شناسی سلامت، دانشکده روان‌شناسی، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران. ORCOD: 0000-0003-3328-9229, Email
2 - دانشیار گروه پرستاری، دانشکده علوم پزشکی، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران، (نویسنده مسئول). Email: [e-mail], tell:09336703027
3 - استادیار گروه روان‌شناسی، دانشکده روان‌شناسی، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران. ORCID: 0000-0003-4702-1004, Email: [e-mail]
4 - دانشیار گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران Email: [e-mail]
5 - استادیار گروه مامایی، دانشکده پرستاری مامایی، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران [e-mail]

تاريخ الإرسال : 28 الخميس , جمادى الأولى, 1444 تاريخ التأكيد : 16 الثلاثاء , رجب, 1444 تاريخ الإصدار : 08 السبت , ربيع الأول, 1445

الکلمات المفتاحية: اضطراب, درمان شناختی - رفتاري, زنان باردار, شاخص‌های زيستي, فراشناخت‌درماني,

ملخص المقالة :

چکیده مقدمه: انتظار طولانی‌مدت برای به دنیا آمدن و نگرانی مدام برای حفظ سلامت نوزاد در همه دوران بارداری همراه مادر است. هدف پژوهش حاضر مقايسه اثربخشي درمان شناختی - رفتاري و فراشناخت‌درماني بر اضطراب و شاخص‌های زيستي در زنان باردار بود. روش پژوهش: پژوهش حاضر مطالعه نیمه‌آزمایشی با طرح پیش‌آزمون - پس‌آزمون - پیگیری با گروه کنترل بود. جامعه آماری پژوهش حاضر متشکل از تمامی زنان باردار در 3 ماهه دوم بارداری مراجعه‌کننده به بیمارستان‌ها و کلینیک‌های بارداری شهر تهران در سال 1400-1399 بود. که تعداد 45 نفر به شیوه هدفمند انتخاب و با گمارش تصادفی در دو گروه آزمایش و یک گروه گواه قرار گرفتند. ابزار این پژوهش شامل پرسشنامه‌های اضطراب کتل، بازوبند مخصوص دستگاه فشارسنج و کیت تست گلوکز بود. برای گروه آزمایش اول درمان فراشناخت سیستم آلمانی - کانادایی - ایرانی و برای گروه آزمایش دوم درمان شناختی – رفتاری در 8 جلسه 90 دقیقه‌ای برگزار شد، اما گروه گواه مداخله‌ای دریافت نکرد. داده‌ها با بهره‌گیری از تحليل واریانس آميخته و از طریق نرم‌افزارSPSS-26 تجزیه‌وتحلیل شدند. یافته‌ها: نتایج حاکی از آن بود که درمان فراشناختی و درمان شناختی رفتاری باعث افزایش بهزیستی روانشناختی و کاهش فشار خون و قند خون در پایان مداخلات و دوره پیگیری شده بودند (05/0>p). روش فراشناخت‌درمانی باعث کاهش بیشتر شاخص‌های زیستی و کاهش بیشتر اضطراب شده است (05/0>p). نتیجه‌گیری: به دلیل تأثیری که درمان فراشناخت بر اصلاح باورهای فراشناختی مؤثر بر اضطراب و افزایش قند خون و فشار خون در زنان باردار دارد می‌تواند به تنهایی و یا با درمان مکمل در کاهش شاخص‌های زیستی و کاهش اضطراب در زنان باردار مؤثر باشد.

المصادر:

References
1. Kessler AM, Atein MK, Schunn CD. Cognitive demand of model tracing tutor tasks: conceptualizing and predicting how deeply students engage. Technology, Knowledge and Learning. 2015; 20(3):317-337. [in Persian] D.O.I: 10.30699/sjhnmf.27.2.125
2. Kane HS, Dunkel Schetter C, Glynn LM, Hobel CJ, Sandman CA. Pregnancy anxiety and prenatal cortisol trajectories. Biol Psychol. 2014; 100:13-19. doi: 10.1016/j.biopsycho.2014.04.003
3. Sadeghi, N, Azizi Sh, Molaeinezhad M. Anxiety status in pregnant mothers at third trimester of pregnancy and its related factors in referrals to Bandar Abbas Hospitals in 2012. Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility, 2014; 17(122): 8-15. (Persian) D.O.I: 10.22038/ijogi.2014.3574
4. Altshuler LL, Hendrick V, Cohen LS. Course of mood and anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period. The Journal of Clinical Psychiatry. 1998; 59(2):29-33. PMID: 9559757
5. Nath S, Ryan EG, Trevillion K, Bick D, Demilew J, Milgrom J, Pickles A, Howard LM. Prevalence and identification of anxiety disorders in pregnancy: the diagnostic accuracy of the two-item Generalised Anxiety Disorder scale (GAD-2). BMJ Open. 2018; 8(9):e023766. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-023766
6. Gourounti K, Anagnostopoulos F, Sandall J. Poor marital support associate with anxiety and worries during pregnancy in Greek pregnant women. Midwifery. 2014; 30(6):628-35. DOI: 10.1016/j.midw.2013.10.008
7. Figueiredo B, Conde A. Anxiety and depression in women and men from early pregnancy to 3-months postpartum. Arch Womens Ment Health. 2011; 14(3):247-55.
8. Cantwell R, Cox JL. Psychiatric disorders in pregnancy and the puerperium. Current Obstetrics & Gynecology. 2013; 13(1):7-13. PMID: 16503019.
9. Satyanarayana VA, Lukose A, Srinivasan K. Maternal mental health in pregnancy and child behavior. Indian J Psychiatry. 2011; 53(4):351-61. doi: 10.4103/0019-5545.91911
10. Liu L, Setse R, Grogan R, Powe NR, Nicholson WK. The effect of depression symptoms and social support on blackwhite differences in health-related quality of life in early pregnancy: the health status in pregnancy (HIP) study. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13:125. DOI: 10.1186/1471-2393-13-125
11. Van den Bergh BR, Marcoen A. High antenatal maternal anxiety is related to ADHD symptoms, externalizing problems, and anxiety in 8- and 9-year-olds. Child Dev. 2014; 75(4):1085-97. • DOI: 10.1111/j.1467-8624.2004.00727.x
12. Leveno K, Bloom S, Spong CY, Dashe J. Williams Obstetrics. 24th edition, US: McGraw-Hill Education Medical, 2014.
13. Pieper PG, Lameijer H, Hoendermis ES. Pregnancy and pulmonary hypertension. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynecology. 2014; 28(4):579-91. • DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2014.03.003
14. Regev R, Arnon S, Litmanovitz I, Bauer-Rusek S, Boyko V, Lerner-Geva L, Reichman B. Outcome of singleton preterm small for gestational age infants born to mothers with pregnancy-induced hypertension. A population-based study. The Journal of Maternal Fetal & Neonatal Medicine. 2015; 28(6):666-673. DOI: 10.3109/14767058.2014.928851
15. Xu J, Barinas-Mitchell E, Kuller LH, Youk AO, Catov JM. Maternal hypertension after a low-birth-weight delivery differs by race/ethnicity: evidence from the national health and nutrition examination survey (NHANES) 1999–2006. PloS One. 2014; 9(8):e104149. • DOI: 10.1371/journal.pone.0104149
16. Hinkle S, Albert P, Mendola P, Sjaarda L, Boghossian N, Yeung E, Laughon SK. Differences in risk factors for incident and recurrent small-for-gestational-age birth weight: a hospital-based cohort study. International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2014; 121(9):1080-9.
17. Sarno L, Maruotti G, Saccone G, Sirico A, Mazzarelli L, Martinelli P. Pregnancy outcome in proteinuria-onset hypertension-onset preeclampsia. Hypertension in pregnancy. 2015; 34(3):284-90. doi: 10.3109/10641955.2015.1015731.
18. Engel S, Scher E, Wallenstein S, Savitz D, Alsaker E, Trogstad L, Magnus P. Maternal active and passive smoking and hypertensive disorders of pregnancy: risk with trimester-specific exposures. Epidemiology (Cambridge, Mass). 2013; 24(3):379-386.
19. Vest AR, Cho LS. Hypertension in pregnancy. Current atherosclerosis reports. 2014; 16(3):395. DOI: 10.1007/s11883-013-0395-8
20. Rojas-Suarez J. Vigil-De Gracia Pre-eclampsia-eclampsia admitted to critical care unit. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2012; 25(10):2051-2054. D.o.i: 10.3109/14767058.2012.678432
21. James D, Steer P, Weiner C, Gonik B. High risk pregnancy: management options (expert consult: Online and Print). 4th Edition, US: Saunders, 2010.
22. McCall C, Grimes D, Lyerly A. Therapeutic Bed Rest in Pregnancy: Unethical and Unsupported by Data. Obstetrics & Gynecology. 2013; 121(6):1305-1308. doi: 10.1097/AOG.0b013e318293f12f. PMID: 23812466.
23. Craig A. Cognitive behavioral therapy for chronic medical problems: A guide to assessment and treatment in practice. Moloodi R, Fattahy C, editors. Tehran: Arjomand, 2010. (Persian)
24. Puri K, Sapra S, Jain V. Emotional, behavioral and cognitive profile, and quality of life of Indian children and adolescents with type 1 diabetes. Indian J Endocrinol Metab. 2013; 17(6):1078-1083. doi: 10.4103/2230-8210.122631
25. Sakura H, Tanaka Y, Iwamoto Y. Seasonal fluctuations of glycated hemoglobin levels in Japanese diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract. 2010; 88(1):65-70. DOI: 10.1016/j.diabres.2009.12.011
26. Hauschildt M, Arlt S, Moritz S, Yassari AH, Jelinek L. Efficacy of metacognitive training for depression as add-on intervention for patients with depression in acute intensive psychiatric inpatient care: A randomized controlled trial. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2022; 1-14.
27. Wells A. Metacognitive therapy for anxiety and depression. New York: Guilford Press, 2019.
28. Carter JD, Jordan J, McIntosh VVW, Frampton CMA, Lacey C, Porter RJ, Mulder RT. Long-term efficacy of metacognitive therapy and cognitive behaviour therapy for depression. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2022; 56(2):137-143. DOI: 10.1177/00048674211025686
29. Dietrichkeit M, Hagemann-Goebel M, Nestoriuc Y, Mortiz S, Jelinek L. Side effects of the metacognitive training for depression compared to a cognitive remediation training in patients with depression. Scientific Reports. 2021; 12(11):7861.
30. Wells A, Reeves D, Heal C, Fisher P, Doherty P, Davies L, Heagerty A, Capobianco L. Metacognitive therapy self-help for anxiety-depression: Single-blind randomized feasibility trial in cardiovascular disease. Health Psychology. 2022; 41(5):366-377. DOI: 10.1037/hea0001168
31. Moeini P, Malihialzackerini S, Asadi J, Khajevand khoshly A. The Effectiveness of Metacognitive Training on Sense of Coherence and Quality of Life in Spouses of Addicted Men. Etiadpajohi. 2020; 13(54):181-204.
32. Wells A. Metacognitive theory and therapy for worry and generalized anxiety disorder: review and status. J Exp Psychopathol. 2010; 1(1): jep-007910. doi:10.5127/jep.007910
33. Beverly M. Clinical psychology: Principles of clinical testing and diagnosis process, including patterns of clinical interview, Beck depression inventory, Cattell anxiety scale. Dadsetan P, Mansour M, translators. Tehran: Prophet Publication; 2005. (Persian)
34. Ghasemzadeh A, Ghamari M, Hosseinian S. The Effectiveness of Mindfulness Training on Students' Anxiety and Psychological Well-being. Education Strategies in Medical Sciences. 2021; 14(1):77-87. http://edcbmj.ir/article-1-2134-en.html
35. Greenberger D, Padesky C. Mind over Mood: Psychology foundation. In: Lovibond PF, Lovibond SH eds. Manual for the depression anxiety stress scale. 2nd ed. Sydney: Psychology Foundation. 1995:11-23.
36. Jabari Z, Hashemi H, Haghayegh A. Survey on Effectiveness of Cognitive Behavioral Stress Management on the Stress, Anxiety, and Depression of Pregnant Women. HSR. 2013; 8(7):1341-1347. URL: http://hsr.mui.ac.ir/article-1-479-en.html (Persian)
37. MohammadZadehFarhani A, Naderi F, Rajab A, Ahadi H, Kraskian A. Effectiveness of cognitive – behavioral therapy on psychological problems and Blood glucose control in children with diabetes mellitus type I. JPEN. 2018; 4(3):56-63. (Persian)
38. Mansour N, Labib N, Khalil M, Esmat S. Brief Cognitive Behavioral Therapy for Patients with Comorbid Depression and Type 2 Diabetes in an Urban Primary Care Facility: Randomized Controlled Trial. Open Access Maced J Med Sci. 2022; 10(E):60-67. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.7883
39. Pizga A, Kordoutis P, Tsikrika S, Vasileiadis I, Nanas S, Karatzanos E. Effects of cognitive behavioral therapy on depression, anxiety, sleep and quality of life for patients with heart failure and coronary heart disease: a systematic review of clinical trials 2010 – 2020. Health & Research Journal, 2021; 7(3):123–141.
40. Bieling P, McCabe R, Antony M. Cognitive-behavioral therapy group. Translated by Mohammad Khodayarifard, Yasmin Abedini. Tehran: University of Tehran Publishing Institute, 2015. (Persian)
41. Shaker dioulagh A, hoseinnezhad S, nabizade D. The Efficacy of Metacognitive Therapy on Metacognitive Beliefs, Meta Worry and Anxiety of Pregnant Women. Nursing and Midwifery Journal. 2018; 16(11):787-798. http://unmf.umsu.ac.ir/article-1-3506-en.html (Persian)
42. Moritz S, Schneider BC, Peth J, Arlt S, Jelinek L. Metacognitive Training for Depression (D-MCT) reduces false memories in depression. A randomized controlled trial. Eur Psychiatry. 2018; 53: 46-51.
43. Purewal R, Fisher PL. The contribution of illness perceptions and metacognitive beliefs to anxiety and depression in adults with diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2018; 136: 16-22. DOI: 10.1016/j.diabres.2017.11.029
44. Fisher PL, Noble AJ. Anxiety and depression in people with epilepsy: The contribution of metacognitive beliefs. Seizure. 2017; 50: 153-159. DOI: 10.1016/j.seizure.2017.06.012