ارزیابی الگوی مصرف آنتی بیوتیک های خانواده کارباپنم در کنترل عفونت های رایج باکتریایی در بیمارستان
الموضوعات : پاتوبیولوژی مقایسه ایمحمد مهدی رشیدی 1 , سید رضا ابطحی 2 , فرشاد نجومی 3 , ایرج میرزایی دیزگاه 4 , محمد درویشی 5
1 - موسسه مطالعات انرژی، تهران، ایران
2 - گروه فارماکولوژی و سم شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشكی اجا، تهران، ايران
3 - دانشیار میکروب شناسی، گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری های عفونی، دانشگاه علوم پزشکی اجا، تهران، ایران
4 - استاد فیزیولوژی، گروه فیزیولوژی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات اپیدمیولوژی و پایش سرطان، دانشگاه علوم پزشکی اجا، تهران، ایران
5 - دانشیار بیماری‌های عفونی، گروه آموزشی بالینی در طب هوافضا و زیرسطحی، دانشکده طب هوافضا و زیرسطحی، مرکز تحقیقات بیماری های عفونی، دانشگاه علوم پزشکی اجا، تهران، ایران
الکلمات المفتاحية: دارو, کارباپنم, مروپنم, ایمیپنم, بخش مراقبت¬های ویژه,
ملخص المقالة :
مقاومت آنتی¬بیوتیکی به دلیل استفاده غیر منطقی از آنتی¬بیوتیک¬ها به یک نگرانی جهانی تبدیل شده است. بیماران بستری در بخش¬های مراقبت¬های ویژه بدلیل آسیب پذیری بالا در معرض مقاومت آنتی¬بیوتیکی قرار دارند. بنابراین، هدف از مطالعه حاضر بررسی الگوی مصرف کارباپنم¬ها در بخش¬های مراقبت¬های ویژه بیمارستان بعثت نهاجا در یک دوره شش ماهه می¬باشد. مطالعه حاضر با بررسی پرونده بیماران بستری در بخش¬های مراقبت¬های ویژه در شش ماه ابتدایی سال 1397 و استخراج اطلاعات آمار بیمارستانی از واحد ثبت مدارک پزشکی و استخراج اطلاعات مصرف دارویی از واحد آمار دارویی بیمارستان انجام شد. آمار تخت-روز اشغالی در بازه زمانی مورد نظر از سیستم طبقه بندی اطلاعات واحد مدارک پزشکی بیمارستان و آمار مصرف کارباپنم¬ها به تفکیک هر بخش از واحد اطلاعات دارویی بدست آمده سپس با روش¬های ارزیابی مصرف دارو، میزان مصرف دارو برحسبDDD/100bed-day به تفکیک هر بخش بیان گردید. در مجموع در 5 بخش مراقبت¬های ویژه 203 بیمار بستری شدند. بیشترین علت مصرف کارباپنم¬ها، پنومونی (8/47 درصد) بود. در مجموع میزان 5/4928 گرم مروپنم (معادل 319/25 برحسب DDD/100bed-day) و 5/79 گرم ایمی¬پنم (معادل 612/0 برحسب DDD/100bed-day) استفاده گردید. از مجموع 709 کشت میکروبی تنها در 145 مورد (45/20 درصد) حساسیت به کارباپنم¬ها بررسی شد. 26 مورد (93/17 درصد) حساسیت و 119 مورد (07/82 درصد) مقاومت حداقل نسبت به یک کارباپنم¬ (مروپنم و ایمی¬پنم) داشتند. در این مطالعه فراوانی بالای آسینتوباکتر بائومانی مشاهده شد. همچنین، مصرف مروپنم و ایمی¬پنم بالا بود. بنابراین، نیاز به پای¬بندی به سیاست نظارت آنتی-بیوتیکی برای استفاده مناسب از آنتی¬بیوتیک¬ها احساس می¬شود.
1. Adeli O, Moghaddam NM, Farahani RH, Jame SZB. Antibiotics use patterns in intensive care units of five hospitals in Tehran during 2011-2012. Journal of Archives in Military Medicine. 2015;3(3).
2. Balkhy HH, El-Saed A, El-Metwally A, Arabi YM, Aljohany SM, Al Zaibag M, et al. Antimicrobial consumption in five adult intensive care units: a 33-month surveillance study. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2018;7(1):1-9.
3. Zhang D, Cui K, Lu W, Bai H, Zhai Y, Hu S, et al. Evaluation of carbapenem use in a tertiary hospital: antimicrobial stewardship urgently needed. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2019;8(1):1-7.
4. Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. The Lancet. 2005;365(9459):579-87.
5. Ventola CL. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharmacy and therapeutics. 2015;40(4):277.
6. Darvishi M, Forootan M, Nazer MR, Karimi E, Noori M. Nosocomial Infections, Challenges and Threats: A Review Article. Iranian journal of medical microbiology. 2020;14(2):162-81.
7. Raveh D, Levy Y, Schlesinger Y, Greenberg A, Rudensky B, Yinnon A. Longitudinal surveillance of antibiotic use in the hospital. Qjm. 2001;94(3):141-52.
8. Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ, Bartoces M, Enns EA, File TM, et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among US ambulatory care visits, 2010-2011. Jama. 2016;315(17):1864-73.
9. Fateh Dizji P, Khosravy M, Saeedi AA, Asli M, Sepahvand S, Darvishi M. Prevalence of Clindamycin-resistant Staphylococcus aureus Induced by Macrolide Resistance, Iran, 2019-2021. Iranian Journal of Medical Microbiology. 2023;17(2):256-61.
10. Heidari L, Sepahvand S, Darvishi M, Jafari R. Molecular analysis of PmrA and PmrB genes in colistin-resistant Pseudomonas aeruginosa strains via PCR method. Pakistan Journal of Pharmaceutical
Sciences. 2019;32(3 (Supplementary)):1175-7.
11. Tiotour M, Shaddel M, Aminianfar M, Mirahmadi H, Barzegar G, Solgi R, et al. Identification of Knockdown Resistance Mutations in the Cimex hemipterus (Hemiptera: Cimicidae) in Iran. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2022;107(1):204.
12. Salam MA, Al-Amin MY, Salam MT, Pawar JS, Akhter N, Rabaan AA, et al., editors. Antimicrobial resistance: A growing serious threat for global public health. Healthcare; 2023: MDPI.
13. Sepahvand S, Darvishi M, Mokhtari M, Ali Davarpanah M. Evaluation of genetic diversity of colistin-resistant Acinetobacter baumannii by BOX-PCR and ERIC-PCR: the first report. Future Microbiology. 2022;17(12):917-30.
14. Murray CJ, Ikuta KS, Sharara F, Swetschinski L, Aguilar GR, Gray A, et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet. 2022;399(10325):629-55.
15. Axente C, Licker M, Moldovan R, Hogea E, Muntean D, Horhat F, et al. Antimicrobial consumption, costs and resistance patterns: a two year prospective study in a Romanian intensive care unit. BMC infectious diseases. 2017;17(1):1-9.
16. Akhloufi H, Streefkerk R, Melles D, de Steenwinkel J, Schurink C, Verkooijen R, et al. Point prevalence of appropriate antimicrobial therapy in a Dutch university hospital. European journal of clinical microbiology & infectious diseases. 2015;34:1631-7.
17. Pachori P, Gothalwal R, Gandhi P. Emergence of antibiotic resistance Pseudomonas aeruginosa in intensive care unit; a critical review. Genes & diseases. 2019;6(2):109-19.
18. Manjhi M, Das S, Pal M, Saha I, Reddy S. Incidence, risk factors, clinico-microbiological profile, change in ventilator settings needed and outcome of 135 ventilator associated pneumonia cases in pediatric intensive care unit (PICU) of a tertiary care centre in Eastern India. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine (JPNIM). 2018;7(1):e070122-e.
19. Kumar A, Chaudhry D, Goel N, Tanwar S. Epidemiology of Intensive Care Unit-acquired Infections in a Tertiary Care Hospital of North India. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2021;25(12):1427.
20. Labaste F, Grossac J, Bounes FV, Conil J-M, Ruiz S, Seguin T, et al. Risk factors for acquisition of carbapenem-resistance during treatment with carbapenem in the intensive care unit: a prospective study. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2019;38:2077-85.
21. Yang P, Chen Y, Jiang S, Shen P, Lu X, Xiao Y. Association between antibiotic consumption and the rate of carbapenem-resistant Gram-negative bacteria from China based on 153 tertiary hospitals data in 2014. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2018;7(1):1-7.
22. Popović R, Tomić Z, Tomas A, Anđelić N, Vicković S, Jovanović G, et al. Five-year surveillance and correlation of antibiotic consumption and resistance of Gram-negative bacteria at an intensive care unit in Serbia. Journal of Chemotherapy. 2020;32(6):294-303.
23. Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Harrison's principles of internal medicine, 19e: Mcgraw-hill New York, NY, USA:; 2015.
24. So JSP, Capule FR, Peña IG, Nacabuan SMJ, Ngo FLU, Robles YR, et al. Drug Utilization Review of Monitored Parenteral Antimicrobials in a Tertiary Care Private Hospital in Cebu City. Acta Medica Philippina. 2020.
25. Grau S, Fondevilla E, Echeverría-Esnal D, Alcorta A, Limon E, Gudiol F. Widespread increase of empirical carbapenem use in acute care hospitals in Catalonia, Spain. Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica. 2019;37(1):36-40.
26. Hattab S, Abu-Taha A, Mohalwes M, Duraidy M, Sbaih M. Patterns of antimicrobial consumption and bacterial resistance in intensive care units: a pilot study from Palestine. Palestinian Medical and Pharmaceutical Journal. 2021;7(2):8.
27. Sharma PR, Barman P. Antimicrobial consumption and impact of “Reserve antibiotic indent form” in an intensive care unit. Indian journal of pharmacology. 2010;42(5):297.
28. Erbay A, Bodur H, Akıncı E, Colpan A. Evaluation of antibiotic use in intensive care units of a tertiary care hospital in Turkey. Journal of Hospital infection. 2005;59(1):53-61.
29. Ghaffary S, Entezari Maleki T, Abdollahpor J, Hamishehkar H. Measurement and comparison of inpatient antibiotic use in five different hospitals in Tabriz. Pharmaceutical Sciences. 2017;23(1):37-41.
