بررسی کراتیت قارچی با استفاده از روش‌های قارچ‌شناسی و مولکولی
الموضوعات :مژگان سقازاده 1 , ندا شیرین آبادی 2
1 - استادیار، گروه میکروبیولوژی، دانشکده علوم، واحد قم، دانشگاه آزاد اسلامی، قم، ایران
2 - دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه میکروبیولوژی، واحد قم، دانشگاه آزاد اسلامی، قم، ایران.
الکلمات المفتاحية: کراتیت قارچی, روش قارچ‌شناسی, میکروسکوپ کانفوکال, کشت, PCR, قرنیه, بیماری‌های چشمی.,
ملخص المقالة :
هدف: کراتیت قارچی یک اصطلاح کلی برای یک بیماری قارچی قرنیه چشم است و می‌‌تواند توسط طیف گسترده‌‌ای از قارچها بوجود بیاید. کراتیت یکی از علل کوری در سراسر جهان محسوب می‌‌شود. در این راستا، هدف تحقیق حاضر دستیابی به یک روش دقیق و صحیح در تشخیص کراتیت قارچی می‌‌باشد.
روش: از همه بیماران مبتلا به كراتیت مراجعه‌كننده به بانك چشم مركزی ایران از اردیبهشت ١٣٩٤ تا خرداد 1395، علاوه‌بر آزمایش مستقیم و كشت از نمونه تراشه قرنیه، ابتدا تشخیص توسط اسكن كانفوكال قرنیه صورت گرفت و حساسیت و ویژگی تشخیص بدست آمده از اسكن كانفوكال با آزمایش مستقیم و كشت مقایسه گردید. سپس با استفاده از روش colonyPCR از كلنی‌های قارچ‌های آسپرژیلوس و فوزاریوم بدون استخراج DNA، PCR با پرایمرهای عمومی قارچها (ITS1,4) و پرایمر اختصاصی جنس آسپرژیلوس (ASPf1) انجام شد.
یافته‌ها: از ٣٦٦ بیمار مشکوک به کراتیت عفونی از نظر بالینی، نتایج آزمایش مستقیم و اسکن کانفوکال در ١٧ بیمار مثبت و کشت در ١٣ مورد مثبت گردید. ٠٦/٤٧ درصد از بیماران کارگر بودند. جنس فوزاریوم بیشترین مورد جدا شده بود (%٠٦/٤٧). بقیه موارد شامل آسپرژیلوس (%٦٥/١٧)، میکروسپوروم (%٨٨/٥) و پنی‌‌سیلیوم (%٨٨/٥) بودند.
نتیجه‌گیری: از آنجایی که تأخیر در درمان کراتیت قارچی سبب کدورت قرنیه، کاهش بینایی و کوری مطلق می‌‌شود، تشخیص به موقع و درمان سریع کراتیت قارچی ضروری است.
1. Amirinia F, Shokohi T, Nowroozpoor Dailami K & Haghani I. Mycotic Keratitis: An Overview on Diagnosis and Treatment with a Focus on Epidemiology of the Disease in Iran. J Mazandaran Univ Med Sci. 2014; 24(119): 235-259. [in persian]
2. Rezaei Kanwi M, Jafarnejadi AA & Javadi MA. Diagnosis of two cases of acanthamoeba keratitis by confocal scanning and its successful treatment. Bina. 2013; 10(37): 118-123.
[in persian]
3. Fata S, Derakhshan A, Bolourian AA, Sedaghat MR, Khakhshour H, Afzalaghee M, Meshkat M, Najafzadeh M & Fata A. Mycotic Keratitis, A Study on Etiologic Agents, Predisposing Factors and the Result of Treatment among 44 Patients. Medical journal of mashhad university of medical sciences. 2010; 53(1): 16-25.
DOI: 10.22038/mjms.2010.5403[in persian]
4. Alshehri B & Palanisamy M. Evaluation of molecular identification of Aspergillus species causing fungal keratitis. Saudi Journal of Biological Sciences. 2020; 27(2): 751-756.
5. Ansari Z, Miller D & Galor A. Current thoughts in fungal keratitis: diagnosis and treatment. Curr Fung Infect Rep. 2013; 7: 209-18.
6. Behera HS & Srigyan D. Evaluation of polymerase chain reaction over routine microbial diagnosis for the diagnosis of fungal keratitis. Optometry and Vision Science. 2021; 98(3): 280-284.
7. Brown L, Leck AK, Gichangi M, Burton MJ & Denning DW. The global incidence and diagnosis of fungal keratitis. The Lancet Infectious Diseases. 2021; 21(3): e49-e57.
8. Jafarinasab MR, Feizi S, Yazdizadeh F, Rezaei Kanavi M & Moein HR. Aspergillus flavus keratitis after deep anterior lamellar keratoplasty. J Ophthalmic Vis Res. 2012; 7: 167-171.
9. Gunasekaran R, Janakiraman D, Rajapandian SGK, Appavu SP, Venkatesh PN & Prajna L. Periconia species-An unusual fungal pathogen causing mycotic keratitis. Indian Journal of Medical Microbiology. 2021; 39(1): 36-40.
10. Hoffman JJ, Burton MJ & Leck A. Mycotic keratitis—a global threat from the filamentous fungi. Journal of Fungi. 2021; 7(4): 273.
11. Hoffman JJ, Dart JK, De SK, Carnt N, Cleary G & Hau S. Comparison of culture, confocal microscopy and PCR in routine hospital use for microbial keratitis diagnosis. Eye. 2022; 36(11): 2172-2178.
12. Hung N, Yeh LK, Ma DHK, Lin HC, Tan HY & et al. Filamentous fungal keratitis in Taiwan: based on molecular diagnosis. Translational Vision Science & Technology. 2020; 9(8): 32-32.
13. Kuo MT, Chen JL, Hsu SL, Chen A & You HL. An omics approach to diagnosing or investigating fungal keratitis. International Journal of Molecular Sciences. 2019; 20(15): 3631.
14. Mokhtar WA, Hemeda S & Mokhtar GA. Utility of polymerase chain reaction for rapid diagnosis of paediatric fungal keratitis: A comparative study with conventional mycological work up. Microbes & Infectious Diseases. 2021; 2(1).
15. Ng JK, Fraunfelder FW & Winthrop KL. Review and update on the epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment of fungal keratitis. Current Fungal Infection Reports. 2013; 7: 293-300.
16. Raj N, Vanathi M, Ahmed NH, Gupta N, Lomi N & Tandon R. Recent perspectives in the management of fungal keratitis. Journal of Fungi. 2021; 7(11): 907.
17. Ting DS, Gopal BP, Deshmukh R, Seitzman GD, Said DG & Dua HS. Diagnostic armamentarium of infectious keratitis: A comprehensive review. The Ocular Surface. 2022; 23: 27-39.
18. Thomas PA. Current perspectives on ophthalmic mycoses. Clin Microbiol Rev. 2003; 16: 730-797.
19. Thomas PA & Kaliamurthy J. Mycotic keratitis: epidemiology, diagnosis and management. Clinical Microbiology and Infection. 2013; 19(3): 210-220.
