بررسی ارتباط بین سطح سرمی CRP با میزان مرگ و میر یک ماهه در بیماران مبتلا به سکته قلبی حاد در بیمارستان آریا در مدت یکسال

الموضوعات : علوم پزشکی

محمد سرافراز یزدی ¹ (متخصص داخلی، دانشکده پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران)
مهرداد صادقی اردوبادی ² ()
احسان روشندل ³ ()

تاريخ الإرسال : 08 الأربعاء , رجب, 1438 تاريخ التأكيد : 08 الأربعاء , رجب, 1438 تاريخ الإصدار : 10 الأحد , صفر, 1437

الکلمات المفتاحية: سکته حاد قلبی- پروتئین واکنشی فاز حاد,

ملخص المقالة :

مقدمه: انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) با شیوع سالانه بیش از 650 هزار بیمار فقط در کشور آمریکا یکی از شایعترین بیماریها در کشورهای صنعتی و در حال رشد است. با توجه به اهمیت عوارض ناشی از انفارکتوس حاد میوکارد که در 30% موارد همراه با مرگ و میر می باشد روش های متعدد تشخیصی جهت تعیین شدت و پیش آگهی این بیماری پیشنهاد شده است. یکی از روش های تشخیص سرولوژیکی، تعیین CRP[1] است. که سطح سرمی آن با شدت التهاب و درگیری حاد عضله قلبی ارتباط دارد. تاکنون مطالعات متعددی به منظور شناسایی ارتباط CRP به عنوان فاکتور پیش گویی کننده، با پروگنوز بیماران مبتلا به سکته حاد قلبی صورت گرفته که در تعیین مرگ و میر کوتاه مدت (1 ماهه) این بیماران ارتباط معنا داری را ارائه نداده است. لذا ما بر آن شدیم تا در این مطالعه با استفاده از مقادیر سرمی hsCRP [2] اندازه گیری شده در بیماران مورد نظر پیش آگهی آنها ارزیابی نمائیم. روش تحقیق: در مطالعه توصیفی تحلیلی، از بیمارانیکه با درد سینه و تشخیص AMI در CCU بستری می گردند پس از h24، نمونه پلاسمایی گرفته و با EDTA یا هپارین مخلوط شده و سریعاً به آزمایشگاه ارسال می شود در آزمایشگاه CRP موجود در نمونه بیمار با آنتی بادی پلی کلونال بر علیه CRP که بر روی ذرات لاتکس کد شده است تشکیل Complex و نهایتاً ایجاد کدورت می کند. که میزان کدورت نشاندهنده میزان CRP موجود در نمونه است. با توجه به کیت مورد استفاده، مقادیر نرمال در افراد بزرگسال کمتر از mg/dl 5 در نظر گرفته می شود. بیماران تا 30 روز بعد از AMI از نظر مرگ و میر بررسی می شوند. یافته ها: در این تحقیق تعداد 85 بیمار مبتلا به سکته حاد قلبی (AMI) مورد بررسی قرار گرفتند که در پیگیری 1ماهه این بیماران تعداد 15 نفر از این افراد فوت نموده اند. در بررسی بیماران از نظر hsCRP، میانگین hsCRP در گروه فوت شد 89/8، و در افراد زنده مانده mg/l39/7 بوده است. (p=0/146) همچنین 60% بیماران فوت شده دارای hsCRP بالا (5 mg/L≤) و در بیماران فوت نشده 45% افراد دارای hsCRP بالا بوده اند. (P.value=0/315) نتیجه گیری با توجه به فاکتورهای خطر دیگری در جمعیت مورد مطالعه که سبب افزایش ریسک مورتالیته می گردد می توان نقش hsCRP را در تعیین نسبی پروگنوز 1 ماهه بیماران مبتلا به سکته حاد قلبی بیان نمود و این اندکس با ارزش را باید همراه بادیگر عوامل خطر استفاده نمود تا بتوان پروگنوز دقیق مبتلایان به سکته حاد قلبی را تعیین کرد. [1] . C-Reactive Protein [2] . High sensitive C-Reactive Protein

المصادر:

[1] Elliott M, Antman J, Braunwald E. ST Elevation MI in: Kasper DL, Braunnwald E, FauciAS, etal.  HARRISON'S the principles of internal medicine , 16^th Ed, NewYork: McGraw Hill; 2005, pp: 1448-1456.

 

[2]   Culabro P, Willerson J, Yeh E.T. Inflammatory cytokine stimulated C-reactive protein production by human caronary artery disease. Circulation J (108); 2003, pp: 1930-1932.

 

[3]  Elliott M,Braunwald E. chapter 46, ST Segmant elevation MI in: Zipes PD, Libby P, Bonow OR, Braun wald E. Braunwald's HEART DISEASE, A text Book of cardio vascular medicine; 7^th ed . Philadelphia: ELSEVIER; 2005, pp:1141-1166.

 

[4]  Kimura k. Relation ship bet ween myocardial damage and C-Reactve protein… jpn circulation j, 2001 Feb 65(2); Arailable form: www. Pub Med. gov [Abstrect].

 

[5] smith N.F, lesprance F, Irwin MR. Depression , C-reactive protein and 2yrs Major adverse cardiac Events in ACS, J Biopsych , 2006 (10), p:1016.

 

[6] Scott J Cameron , sokoll LJ, Laterza O.F. Amulti marker approach for the prediction of adverse events in Acs, Jcca, 2006, (vol:376), pp:168-173.