وقوع یک مورد فیبریلاسیون دهلیزی همراه با نارسایی دریچه میترال در یک رأس اسب ورزشی نژاد دوخون ایرانی

محورهای موضوعی : آسیب شناسی درمانگاهی دامپزشکی

حسین خالصی ¹ (گروه علوم درمانگاهی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران.)
مهدی سخا ² (گروه علوم درمانگاهی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران.)
عباس وشکینی ³ (گروه علوم درمانگاهی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران.)
علی رضاخانی ⁴ (گروه علوم درمانگاهی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه شیراز، شیراز، ایران.)

تاریخ دریافت : 1400/07/26 تاریخ پذیرش : 1400/11/18 تاریخ انتشار : 1400/11/01

کلید واژه: آریتمی, فیبریلاسیون دهلیزی, اسب دوخون ایرانی, نارسایی دریچه میترال,

چکیده مقاله :

فیبریلاسیون دهلیزی از مهم ترین آریتمی‌های قلبی در اسب‌های ورزشی است که می‌تواند متعاقب نارسایی‌های دریچه‌ای قلبی ایجاد شود. مطالعه حاضر، گزارش وقوع یک مورد فیبریلاسیون دهلیزی همراه با نارسایی دریچه میترال در یک رأس اسب ورزشی نژاد دوخون ایرانی است که علائم مرمر قلبی، افت کارایی ورزشی و عدم تحمل فعالیت را نشان داده‌است. بدین منظور در یک مادیان 5 ساله نژاد دوخون، جهت شناسایی علل مرمر قلبی و کاهش کارایی، معاینات بالینی، الکتروکاردیوگرافی، آزمایشات هماتولوژی و بیوشیمیایی سرم و اکوکاردیوگرافی انجام گردید. در هنگام سمع، یک بی‌نظمی نامنظم در ریتم قلب و یک سوفل درجه 6/4 هولوسیستولیک با نقطه حداکثر شدت آن در ناحیه دریچه میترال همراه با لرزش شنیده‌شد. در الکتروکاردیوگرافی به روش اشتقاق قاعده‌ای- رأسی هم، وقوع فیبریلاسیون دهلیزی ثبت گردید. افزایش میزان فیبرینوژن و گلبول‌های سفید خون در ارزیابی‌های خون‌شناسی آشکار گردید. در اکوکاردیوگرافی، افتادگی لت دریچه میترال (flail leaflet)، اتساع بطن و دهلیز چپ و نارسایی دریچه میترال با شدت متوسط مشخص شد. همچنین مقادیر کسرجهشی (fractional shortening) کاهش یافته‌بود که نشانگر افت عملکرد میوکارد قلب می‌باشد. در نارسایی میترال، بزرگ شدن دهلیز چپ بخشی از تغییرات پاتوفیزیولوژیکی برای جبران افزایش بار قلب است اما همچنین یک علامت برای اختلالات قلبی در آینده مانند فیبریلاسیون دهلیزی و حتی مرگ ناگهانی خواهد بود. در نهایت اتساع دهلیز متعاقب نارسایی میترال، فیبریلاسیون دهلیزی و کاهش کسر جهشی می‌توانند منجر به افت عملکرد ورزشی و حتی اثر منفی بر امید به زندگی اسب داشته باشند.

چکیده انگلیسی:

Atrial fibrillation is one of the most important cardiac arrhythmias in athletic horses, which can be caused by cardiac valve insufficiency. This study reports the incidence of atrial fibrillation with mitral regurgitation in a Mix-breed athletic horse that showed cardiac murmur, poor performance and exercise intolerance. In a 5-year-old Mix-breed mare clinical examination, electrocardiography, hematological and biochemical serum tests, and echocardiography were performed to identify the causes of cardiac murmur and poor performance. In auscultation, an irregular-irregularity heart rhythm and the 4/6-degree holosystolic murmur with a maximum intensity point in the mitral valve region with trill, were heard. Then, the atrial fibrillation was recorded in base-apex lead electrocardiography. Increased levels of fibrinogen and white blood cells were detected in the hematological tests. Echocardiography showed flail leaflet of mitral valve, left ventricular dilatation, and moderate mitral regurgitation. The fractional shortening (FS) values were decreased that indicating a decrease in myocardial function. In mitral regurgitation, left atrium enlargement is part of the pathophysiological changes to compensate for the cardiac overload, but it will also be a sign of future heart disorders such as atrial fibrillation and even sudden death. Eventually, atrial enlargement with mitral regurgitation, atrial fibrillation and decreased fraction shortening can lead to poor performance and even a negative effect on horse's life expectancy.

منابع و مأخذ:

• Fraipont, A., Van Erck, E., Ramery, E., Richard, E., Denoix, J.M., Lekeux, P. et al. (2011). Subclinical diseases underlying poor performance in endurance horses: Diagnostic methods and predictive tests. Veterinary Record, 169(6): 154-154.


• Huesler, I.M., Mitchell, K.J. and Schwarzwald, C.C. (2016). Echocardiographic assessment of left atrial size and function in warmblood horses: Reference intervals, allometric scaling, and agreement of different echocardiographic variables. Journal of Veterinary Internal Medicine, 30(4): 1241-1252.


• Martin, B.B., Davidson, E.J., Durando, M.M. and Birks, E.K. (2004). Clinical exercise testing: overview of causes of poor performance. In: Equine Sports Medicine and Surgery. Kenneth, W.H., Andris, J.K., Raymond, J.G. and Warwick, B. editor. 1st ed., Oxford: W.B. Saunders. pp: 32-41.


• Pouyan, M., Ozmaie, S., Sakha, M. and Asghari, A. (2018). Cardiac side effects and electrocardiographic changes of the combination of pethidine with xylazine in horses. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 41(1): 158-162.


• Reef, V.B., Bonagura, J., Buhl, R., Mcgurrin, M.K.J., Schwarzwald, C.C., Van Loon, G. and Young, L.E. (2014). Recommendations for management of equine athletes with cardiovascular abnormalities. Journal of Veterinary Internal Medicine, 28(3): 749-761.


• Reef, Virginia B. (2019). Assessment of the cardiovascular system in horses during prepurchase and insurance examinations. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice, 35(1): 191-204.


• Schwarzwald, C.C. (2018). Disorders of the cardiovascular system. In: Equine Internal Medicine. Stephen, M.R., Warwick, M.B. and Debra, C.S. editor. 4th ed., Elsevier: W.B. Saunders. pp: 387-541.


• Senta, T., Smetzer, D.L. and Smith, C.R. (1970). Effects of exercise on certain electrocardiographic parameters and cardiac arrhythmias in the horse. A radiotelemetric study. The Cornell Veterinarian, 60(4): 552-569.


• Slack, J., Boston, R.C., Soma, L.R., and Reef, V.B. (2015). Occurrence of cardiac arrhythmias in Standardbred racehorses. Equine Veterinary Journal, 47(4): 398-404.


• Zucca, E., Ferrucci, F., di Fabio, V., Croci, C. and Ferro, E. (2003). The use of electrocardiographic recording with Holter monitoring during treadmill exercise to evaluate cardiac arrhythmias in racehorses. Veterinary Research Communications, 27(1): 811-814.


• Zucca, E., Ferrucci, F., Stancari, G., Saporiti, T. and Ferro, E. (2010). The prevalence of cardiac murmurs among standardbred racehorses presented with poor performance. Journal of Veterinary Medical Science, 72(6): 781-785.